Pakao predauthorization: Što vaš liječnik mora proći kako bi dobili vaše osiguranje za plaćanje | happilyeverafter-weddings.com

Pakao predauthorization: Što vaš liječnik mora proći kako bi dobili vaše osiguranje za plaćanje

Bez obzira koliko vjerujete svom liječniku, vaša tvrtka za zdravstveno osiguranje gotovo sigurno zahtijeva većinu postupaka, svih uređaja, mnogih lijekova i sve preporuke stručnjacima da budu unaprijed ovlašteni . Također je poznato kao precertificiranje ili prethodno odobrenje, prije nego što primite lijek, uređaj ili medicinsku službu je potrebno, ili ćete se očekivati ​​da ćete platiti cijeli trošak iz vlastitog džepa, osim ako ne dobijete liječenje u hitnoj medicini, Čak i kada vaš liječnik dobije prethodnu autorizaciju, osiguravajuće društvo ne garantira plaćanje. Ono što vaš liječnik mora učiniti da biste dobili preauthorization je zastrašujuće, a što vam se može dogoditi ako ne možete biti zastrašujući. Evo nekih dokumentiranih primjera.

Dijelite ovu sliku sa svojim prijateljima: e-pošta Embed

  • Enterprise-Record (Butte, Montana) izvijestio je priču o 27-godišnjem muškarcu koji je dobio predauthorization za transplantaciju srca, no osiguravajuće društvo platilo bi samo četiri dana u bolnici. Osiguravajuće društvo također je odbilo plaćanje novih zavoja kada je njegovo mjesto kirurškog rezanja postalo zaraženo. Mladić je umro.
  • Majka u Atlanti, Georgia nazvala je HMO u 3:30 ujutro kako bi razgovarala s medicinskom sestrom, jer je njezin šestomjesečni dječak imao temperaturu od 40 stupnjeva C (40 stupnjeva C) i bio je limp. Sestra je inzistirala da majka odvede svoje dijete u najbližu bolnicu koja je bila "u planu" za njezino osiguranje, udaljeno 42 milja (65 km). Kad je majka stigla u bolnicu, meningitis njezinog djeteta napredovao je do točke da je potrebno amputirati noge i ruke.
  • Washington Post izvijestio je slučaj Washingtona, DC žene koja se žalila na upalu grla i mučninu tjedan dana nakon operacije želuca. Njezin HMO ju je poslao relativno neiskusnom liječniku koji joj je rekao da se vrati kući i da se odmori. Umrla je od komplikacija probijanja njezinog jednjaka tijekom operacije.
  • Šezdesetogodišnji pisac za Steady Health uspio je ugovoriti neku bolest zvanu necrotizing fasciitis, što je uzrokovano bakterijama "meso". Dosta vremena do bolnice, dobio je liječenje koje je trebao spasiti život, ali njegovo osiguravajuće društvo odbija platiti. Razlog? Liječnik izvanrednog stanja "nije primijetio da simptomi uključuju" vrtoglavicu ", " kao da je septički šok smiješan. Kad je prijetio da će osiguranje odvesti na sud, oni su odlučili da ni oni ni pisac (pacijent) duguje bolnici nikakav novac, čime mu je nemoguće tužiti.

Čitajte države strah da gube pomoć za osobe koje ne mogu dobiti zdravstveno osiguranje

Američka društva za zdravstveno osiguranje ne olakšavaju plaćanje medicinskih tretmana. Bilo koja pogreška kod liječnika vjerojatno će dovesti do toga da pacijent mora platiti račun. Kada se liječenje nadoknadi, to je obično zato što je neki liječnik uložio dosta vremena i strpljenja u suočavanju s preauthorizacijskim odjelom tvrtke. Koliko je teško liječniku dobiti prethodno odobrenje? Evo tipičnog razgovora između liječnika u stvarnom životu i osiguravajućeg društva u stvarnom svijetu, modificiranog za privatnost bolesnika.

#respond