Elektrokonvulzivna terapija (ECT) za mentalne poremećaje | happilyeverafter-weddings.com

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) za mentalne poremećaje

Definicija

Elektrokonvulzivna terapija ili ECT je jedan od specifičnih medicinskih postupaka u kojima se kroz pacijentov mozak provodi mala, pažljivo kontrolirana količina električne struje. Obično se koristi za liječenje simptoma povezanih s određenim mentalnim poremećajima. Kako to? Pa, dokazano je da električna struja izaziva konvulzije za ublažavanje simptoma povezanih s takvim duševnim bolestima kao što su glavni depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj, akutna psihoza, katatonija, glavna depresija, manija, a povremeno i shizofrenija. Važno je istaknuti da se gotovo svi ti uvjeti najčešće liječe lijekovima, savjetovanjem i psihološkim.

Svrha

Koja je svrha elektrokonvulzivne terapije? Pa, svatko bi trebao znati da se obično koristi zajedno s anestezijom, mišićnim relaksatorima i kisikom kako bi proizveo blagu generaliziranu konvulziju ili konvulzije. Nekoliko istraživanja provedenih u prošlosti pokazalo je da je, nakon nekoliko ponovljenih primjena, ECT vrlo djelotvoran u ublažavanju simptoma nekoliko mentalnih bolesti. Kada se koristi? Pa, stručnjaci kažu da bi ECT mogao biti iznimno koristan u liječenju velikih depresivnih poremećaja, bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Također se koristi za liječenje bolesnika s većom depresijom, delusionalnom depresijom, manijom i depresijom povezanim s bipolarnim poremećajem i shizofrenijom. Ne samo to - koristi se i kod pacijenata koji pate od katatonije, neuroleptičnog malignog sindroma i parkinsonizma. Što je također važno - to je pitanje trudnoće! Svatko zna da, kada govorimo o trudnim pacijentima, moramo biti vrlo oprezni jer većina lijekova može naštetiti fetusu! Pa, ovo nije slučaj s ECT! Budući da ECT ne šteti fetusu, trudnice koje pate od teške depresije mogu sigurno odabrati ECT za ublažavanje njihovih depresivnih simptoma.

Mjere predostrožnosti prije postupka

Važno je znati da postoji precizan pregled svih mogućih kandidata za ECT jer prije tog tretmana pacijenti trebaju prijaviti sve zdravstvene uvjete koji bi mogli komplicirati njihov odgovor na postupak. Ova procjena uključuje: · potpunu medicinsku povijest · fizički pregled · rutinski laboratorijski test · elektrokardiogram (EKG) · kičmene i prsne rendgenske zrake · računalna tomografija (CT) Također je važno znati da neki lijekovi, poput litija i monoamina (MAOI), treba prestati neko vrijeme prije primjene ECT. Pacijenti se upućuju da ne jedu ili piju najmanje 8 sati prije početka postupka, kako bi se smanjila mogućnost povraćanja i gušenja.

Rana povijest ECT-a

Kada je izumio ECT? Pa, dva talijanska liječnika Ugo Cerletti i Lucio Bini prvi su koristili elektrokonvulzivnu terapiju za liječenje bolesnika s teškim mentalnim bolestima još 1930-ih. Naravno, s vremenom, budući da je ECT postao sve širi, mnogi su članovi opće javnosti, a neki u psihijatrijskoj profesiji bili suprotni njegovoj uporabi. Zašto? Pa, većina njih najvjerojatnije smatra da je ova metoda previše barbarna i gruba. Međutim, kasnije, budući da su postupci koji se koriste s ECT-om postaju rafiniraniji, psihijatri su utvrdili da je ECT bio učinkovit tretman za shizofreniju i ubrzo nakon depresije i bipolarnog poremećaja.

ECT - učinkovita metoda terapije ili ne

Iako, i danas postoje skupine terapeuta koje ne vjeruju u učinkovitost ove metode, danas, uz uvođenje poboljšanih sigurnosnih postupaka, ECT je iznimno siguran i vrlo učinkovit postupak. Dobra je stvar također da se može lako izvesti u bolničkim i ambulantnim objektima u posebno opremljenim prostorijama s kisikom, usisavanjem i opremom za kardiopulmonalnu reanimaciju koja je dostupna za rješavanje rijetke izvanredne situacije. Tim stručnjaka zdravstvene zaštite, uključujući psihijatra, anesteziologa, respiratorni terapeut i druge asistente prisutan je u cijelom postupku. Neke od najčešće razmatranih indikacija su: · pacijent koji ne može tolerirati ili nije reagirao na antidepresivne lijekove · bolesnik koji je dobro reagirao na ECT tretmane tijekom posljednjih depresivnih epizoda · pacijent s kojim se suočava veći rizik od uzimanja antidepresiva ECT

Procedura

Dobro je zapamtiti da se ova metoda izvodi dok je pacijent bez svijesti, što je inducirano barbituratom kratkog djelovanja. Ne samo to, ako govorimo o lijekovima koji se koriste - trebali bismo znati da pacijentu daje i sukcinilkolin (Anectine) - lijek koji privremeno paralizira mišiće kako bi spriječio samozadržavanje! Nakon toga se umetne cijev za disanje u dišni put pacijenta. Pored toga, u usta se umetne i gumeni usnik kako bi se spriječilo grčenje zubi ili ugriza jezika tijekom električnog izazivanja konvulzije. Zatim imamo elektrode! Te se elektrode mogu postaviti na obje strane glave (bilateralne) ili jedne strane (jednostrano), a električna struja prolazi kroz mozak. Koliko jaka električna struja? Pa, uobičajena doza električne energije iznosi 70-150 volti za 0, 1-0, 5 sekundi. Ta faza traje oko 10-60 sekundi. Liječnik će pokušati izazvati napad koji traje između pola i dvije minute. Ako prva primjena struje ne prouzroči zapljenu u trajanju od najmanje 25 sekundi, drugi se pokušaj provodi 60 sekundi kasnije. Sesija se zaustavlja ako pacijent nema napadaje nakon tri pokušaja.

Koliko tretmana

Naravno, to je važno pitanje koliko bi tretmana trebalo dobiti željene rezultate! Pa, ukupan broj ECT tretmana ovisi o čimbenicima kao što su: · starost bolesnika · dijagnoza · povijest bolesti · obiteljska podrška · odgovor na terapiju Najčešće se liječenja obično daju svaki drugi dan s ukupno dva do tri po tjedan. To traje dok pacijent ne pokazuje neke pozitivne rezultate! Rijetko je liječenje ECT produženo više od šest mjeseci.

kontrola

Važno je istaknuti da se nakon liječenja - pacijent premješta na područje oporavka, njegovi ili njezini vitalni znakovi se snimaju svakih pet minuta potpuno budnim, što može trajati 15-30 minuta. Većina pacijenata izvještava o početnoj konfuziji, ali taj osjećaj obično nestaje za nekoliko minuta. Pacijent se može žaliti zbog glavobolje, bolova u mišićima ili bolova u leđima, što se brzo može olakšati aspirinom ili drugim blagim lijekovima.

rizici

Iako prije toga nije bilo takvo što su stručnjaci počeli s tom metodom - danas - nedavni napredak u medicinskoj tehnologiji značajno je smanjio komplikacije povezane s ECT. Neke od najčešćih komplikacija uključuju: · gubitak pamćenja - važno je naglasiti da je jedan od najčešćih nuspojava elektrokonvulzivne terapije gubitak pamćenja, a pacijenti se možda neće moći prisjetiti događaja koji su se dogodili prije i nakon liječenja. · Zbunjenost · poremećaji u ritmu srca · usporena srčana frekvencija (bradikardija) · brzo srčano udar (tahikardija) Nije ista kod svih pacijenata! Dokazano je da pacijenti s visokim rizikom od komplikacija nakon ECT-a uključuju one koji imaju: • nedavni srčani udar • nekontrolirani visoki krvni tlak • tumori mozga • neke prethodne ozljede kralježnice U ekstremno rijetkim slučajevima ECT može izazvati srčani udar, moždani udar ili smrt. Osobe s određenim srčanim tegobama obično nisu dobri kandidati za ECT. Ostale moguće nuspojave uključuju: · mučninu · glavobolja · bol u čeljusti

Pročitajte više: Zdravlje povezano s novorođenčadi

Normalni rezultati

Koje su normalne rezultate elektrokonvulzivne terapije? Pa, važno je ne očekivati ​​čudo, iako ECT često proizvodi dramatično poboljšanje znakova i simptoma velike depresije, posebno kod starijih pacijenata. Gdje su najbolji rezultati? Pa, većina stručnjaka tvrdi da izvanredan 90% pacijenata koji primaju ECT za depresiju pozitivno reagira, dok s druge strane samo 70% odgovara kada se liječi samo antidepresivnim lijekovima. Ne samo to - manija često reagira dobro na liječenje ECT-om, dok shizofrenija nije tako dobra! Također je važno objasniti pojam "održavanje ECT"! Ovaj izraz znači da se moraju vratiti u bolnicu svaki drugi do dva mjeseca po potrebi za dodatnim liječenjem.

Što se može smatrati abnormalnim rezultatom ECT-a? Pa, ako ECT-inducirani napadaj traje predugo tijekom postupka, liječnik koji provodi ECT kontrolirat će ga intravenoznom infuzijom antikonvulzivnog lijeka, obično diazepama (Valium). Međutim, to se može smatrati iznimno sigurnim postupkom. Neki su zainteresirani za dugoročne komplikacije, ali - stručnjaci kažu da nema uvjerljivih dokaza dugoročnih štetnih učinaka ECT-a.
#respond