Antiretrovirusna terapija u trudnoći: Koliko je sigurna? | happilyeverafter-weddings.com

Antiretrovirusna terapija u trudnoći: Koliko je sigurna?

Rizici HIV infekcije tijekom trudnoće

HIV infekcija je ozbiljno zdravstveno stanje koje može dovesti do AIDS-a i smrti od brojnih oportunističkih infekcija. Za zaražene trudnice s HIV-om posebne su zabrinutosti uz upravljanje bolešću i sprječavanje progresije bolesti i pogoršanje imunološkog statusa majke. Ove dodatne brige uglavnom se odnose na zdravlje nerođenog djeteta.

trudna-Žena-ruke-srce-shape.jpg


Jedna važna stvar koju treba uzeti u obzir je rizik prijenosa infekcije djetetu. Dok se placentalni prijenos virusa, tj. Infekcija nerođenog djeteta u maternici smatra nemogućim ili barem iznimno malo vjerojatno, dijete može postati zaraženo tijekom poroda (perinatalna infekcija) ili kasnije kroz dojenje.

Vjerojatnost perinatalne infekcije može se smanjiti smanjenjem količine virusa u krvi majke. To se može postići samo učinkovitim antiretrovirusnim tretmanom koji mora biti individualiziran temeljem povijesti liječenja majke. Međutim, kada koristite antiretrovirusnu terapiju tijekom trudnoće, odmah se postavlja jedno pitanje: Koliko je to sigurno?

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART)

Stanje tehnike liječenja HIV infekcija koje se preporučuje za sve pacijente je pokušati postići virusa opterećenja u krvi ispod granice detekcije. To se obično postiže kombinacijom nekoliko (tipično tri ili četiri) antiretrovirusnih lijekova koji istodobno ciljaju različite osjetljive točke u životnom ciklusu virusa kako bi se spriječilo mutaciju i razvoj otpornosti na jedan od lijekova. Kombinacije lijekova koje se koriste u HAART mogu se sastojati od lijekova koji inhibiraju replikaciju genetskog materijala virusa (inhibitori reverzne transkriptaze), virusne skupine (inhibitori proteaze), lijekova koji sprečavaju ulazak virusa u ljudske stanice (ulazni inhibitori) i / ili lijekovi koji sprečavaju integraciju DNA virusa (njegovih gena) u ljudsku DNA (inhibitori integraze). Svaki od ovih lijekova ima svoj vlastiti niz nuspojava i rizik povezan s trudnoćom.

Registar trudnoće

FDA ima registar da trudnice koje su uzimale / uzele antiretrovirusne lijekove mogu se upisati u procjenu sigurnosti lijekova. To je jedini način na koji se mogu utvrditi učinci antiretrovirusnih lijekova na ljudske trudnoće i odgovoriti na pitanje kako je siguran antiretrovirusni lijek tijekom trudnoće.

Zidovudin i trudnoća

Zidovudin je vrlo čest inhibitor reverzne transkriptaze i često se koristi kao antiretrovirusna terapija tijekom trudnoće sam ili u kombinaciji s drugim antiretrovirusnim lijekovima kao komponenta HAART.

Zidovudin prelazi placentu i prisutan je u krvi akorda u sličnim koncentracijama kao u krvi majke. Također se može naći u majčinom mlijeku.

Pokazano je u kliničkim ispitivanjima da uporaba zidovudina može smanjiti brzinu prijenosa virusa od majke do djeteta, a niti jedna studija, do sada, nije bila u stanju pokazati povećani rizik od porođajnih defekata upotrebom zidovudina tijekom trudnoće.

Svi inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze mogu uzrokovati nuspojavu koja može dovesti do stvaranja mliječne kiseline u krvi. To može biti zabrinutost za majku i bebu tijekom trudnoće, te stoga treba pratiti liječnik.

Inhibitori neronukleozidnih reverznih transkriptaza

Efavirnenz i Delavirdine su noviji lijekovi koji, slično zidovudinu, inhibiraju reverznu transkriptazu HIV-a, ali različitim mehanizmom. Oni su dva od rijetkih poznatih teratogena među antiretrovirusnim lijekovima. Teratogen je tvar koja može uzrokovati oštećenja rađanja. Stoga se ova dva lijeka treba izbjegavati u trudnica i kod žena zaraženih HIV-om dobi djeteta koje ne koriste učinkovitu kontrolu rađanja.

Drugi inhibitor Nannukleozidne reverzne transkriptaze (Nevirapin) smatra se sigurnim za bebu, ali može uzrokovati oštećenje jetre kod majke, osobito kada majka nikad prije nije uzimala antiretrovirusnu terapiju ili je broj CD4 stanica veći od 250 stanica / mm3.

Antiretrovirusni lijekovi općenito: inhibitori proteaze

Iako trenutno nije puno poznato o potencijalima oštećenosti pri nastanku pri korištenju ove klase antiretrovirusnih lijekova općenito, jedan član, Nelfinavir, nedavno je podigao pitanje sigurnosti u trudnoći. Proizvodnja proizvodnje Nelfinavira zahtijeva kemikaliju nazvanu etil-metansulfonat (EMS), a 2007. godine uočene su visoke razine EMS u Nelfinaviru koji je proizveden u Europi. EMS može uzrokovati rak kod ljudi i izazvao karcinom i poremećaje u životinja. FDA je od tada ustanovila ograničenje EMS dopuštene u Nelfinavira, ali zbog rizika da EMS uzrokuje oštećenja porođaja čak i na niskim razinama kod ljudi, Nelfinavir se ne bi trebao koristiti tijekom trudnoće ili kod žena koje bi mogle zatrudnjeti.

Općenito, svi inhibitori proteaze imaju popratni učinak podizanja razine šećera u krvi, pogoršavajući učinke dijabetesa melitusa i mogu uzrokovati stanje kod dijabetičara s vrlo visokim šećerom u krvi, poznatoj kao ketoacidoza. Ketoacidoza u trudnoći može biti opasna za majku i dijete, tako da pacijenti s dijabetesom koji koriste inhibitore proteaze i trudni moraju posebno paziti na šećer u krvi. Samo trudnoća može pogoršati simptome šećerne bolesti i povećati šećer u krvi, ali nije poznato da li se upotreba inhibitora proteaze u trudnoći kombinira kako bi se taj rizik dodatno povećao.

Pročitajte više: Zdravstveni problemi tijekom trudnoće

Inhibitori ulaska

Do sada nisu pronađeni dokazani ili sumnjičavi slučajevi oštećenja rađanja s ovom vrstom antiretrovirusnog lijeka. Međutim, to je prilično nedostatak trenutno dostupnih informacija, a ne uvjerljiv dokaz o tome koliko su sigurni lijekovi ove klase tijekom trudnoće.

Inhibitori integraze

Nema dovoljno podataka o ovoj novoj skupini antiretrovirusnih lijekova kako bi definitivno odgovorili na pitanje koliko su sigurni tijekom trudnoće.

#respond