Što Anticoagulants učiniti? | happilyeverafter-weddings.com

Što Anticoagulants učiniti?

Postoji nekoliko skupina antikoagulanata, a svaka ima drugačiji mehanizam djelovanja! Neki od najčešće korištenih su lijekovi poput heparina i kumarina.

heparinom injection.jpg

Ova skupina lijekova obično se primjenjuje na bolesnike s infarktom miokarda, venskom trombozom, periferijskim arterijskim emboli i plućnom emboli. Stoga antikoagulansi nisu samo iznimno korisni, već i za spašavanje jer se koriste za sprječavanje prolaznih ishemijskih napada i za smanjenje rizika od recidivnog infarkta miokarda.

Pregled koagulacije

Koagulacija je izuzetno složena, a najjednostavnija bi definicija bila "proces kojim krv stvara čvrste ugruške". To je dio većeg procesa nazvanog hemostaza, koji sprječava pretjerano krvarenje i smrt. Zbog toga poremećaji koagulacije mogu dovesti do povećanog rizika od krvarenja, zgrušavanja, embolije i smrti. Stoga koagulacija može biti vidljiva kao vitalni proces.

Koagulacija je brz proces, započet gotovo odmah nakon ozljede endotela krvne žile. Hemostaza, s druge strane, može biti primarna i sekundarna. Primarni učinak je hemostatskim utikačem na mjestu ozljede, a sekundarna hemostaza nastaje istodobno koagulacijskim čimbenicima koji tvore fibrin.

Mehanizam zgrušavanja

Krvni ugrušak nastaje uslijed djelovanja dvadesetak različitih tvari, uglavnom plazmanskih glikoproteina. Ovaj iznimno složen proces može se podijeliti na dva različita putanja, iako njihov krajnji rezultat je isti:

  • unutarnji put
  • vanjski put

Razlika između ova dva puta je u sastavu proteina i njihova podrijetla. Intrinzični put koristi samo faktore koji su topljivi u plazmi, dok se vanjski put sastoji od nekih čimbenika koji su netopljivi u plazmi.

Oba puta, nakon iniciranja koagulacije, prolaze kroz zajednički put formiranjem aktiviranog faktora X. Faktor II ili protrombin se cijepa na dva mjesta faktorom Xa do yied trombina koji izravno cijepa fibrinogen. U krvi ima puno fibrinogena, oko 2-3% proteina plazme. Trombin je važan jer kemijski promijeni arg-X peptidnu vezu u fibrinogenu da bi se formirali topivi fibrinski monomeri. Ti monomeri su ključ koagulacije jer se spontano nakupljaju kako bi se formirala polimerna struktura nazvana "mekani ugrušak" koji kasnije postaje stabilniji "tvrd ugrušak" kovalentnim umrežavanjem susjednih molekula fibrina.

Ispod navedeni su najčešći čimbenici zgrušavanja krvi, kao i njihova najvažnija funkcija u lancu koagulacije:

Zgrušavanje

Faktor

Ime

Funkcija

ja

fibrinogen

Oblici ugruška (fibrin)

II

protrombinsko

Aktivni oblik (IIa) aktivira I, V, VII, XIII, protein C, trombocite

III

Faktor tkiva ili tromboplastin

Co-faktor VIIa (ranije poznat kao faktor III)

IV

Ca ++

Potrebno za čimbenike zgrušavanja da se vežu na fosfolipid (ranije poznat kao faktor IV)

V

Proaccelerin

Co-faktor X s kojim tvori kompleks protrombinaze

VI

Proconvertin

Aktivira IX, X

VII

Antihemofilni faktor

Co-faktor IX s kojim tvori kompleks tenaze

VIII

Antihemofilni faktor B ili božićni čimbenik

Aktivira X: formira kompleks tenaze s faktorom VIII

IX

Stuart ili Stuart-Prower faktor

Aktivira kompleks II od protrombinaze s faktorom V

x

Prediktor plazme thomboplastina

Aktivira XII, IX i prekallikrein

XI

Hageman faktor, faktor kontakta

Aktivira prekallikrein i fibrinolizu

XII

Faktor stabiliziranja fibrina

Uklanja fibrin

Prekallikrein faktor

Aktivira XII i prekallikrein; cijepa HMWK

Kininogen velike molekularne težine

Podržava uzajamno aktivaciju XII, XI i prekallikreina

#respond