Nove smjernice za dječje tonzilektomije | happilyeverafter-weddings.com

Nove smjernice za dječje tonzilektomije

Problem s tonzilima

Svatko se rađa s tri tonsila (ili četiri ako računate adenoide, koje su u istom prstenu tkiva). Tonsili koji su vidljivi kad kažete "Aaaaah" su palatinske tonzile, ali oko jezika i grla postoji tonsilno tkivo.

thumb_tonsils_surgery.jpg Međutim, ako postoje redovite visoke febrine, ako dijete ispituje pozitivno za strepno grlo, ili ako tonzilitis uzrokuje usta šupljine ili apneja za vrijeme spavanja, dijete može biti brzo praćeno za operaciju,

Ako je indicirana operacija mandelina, dijete će se i dalje ocjenjivati ​​kroz nekoliko krugova testiranja.

1. Djeci ne dobivaju tonzilektomije ako postoje naznake krvarenja će biti problem. U doba kada su djeca često liječena kirurškim zahvatima, nije bilo neobično da krvarenje zahtijeva hitan povratak u bolnicu gotovo čim se djeca otpuštaju kući. Sada liječnici prepoznaju da oko 4% djece koja su dobivena standardnim testovima koagulacije mogu imati probleme zgrušavanja krvi što stari testovi nisu pokupili. Preoperativno testiranje obično uključuje aktivirani parcijalni tromboplastinski period (aPTT) i broj trombocita. Liječnici će osigurati da djeca nemaju nedijagnosticiranu hemofiliju ili druge poremećaje zgrušavanja krvi.

2. Liječnici sada prepoznaju da "lupanje tonzila" obično ukazuje na neobičan položaj karotidne arterije - koji se ne može ubrizgati tijekom operacije. Liječnici traže neobične tlakove oko tonzila koji bi mogli ukazivati ​​na to da je karotidna arterija bliža od očekivanih krajnika, te da se nalazi arterija magnetske rezonancije (MRA) kako bi pronašla krvne žile. MRA je postupak sličan MRI, koji je namijenjen samo za lociranje cirkulacije.

3. Ispitivanje antitijela koristi se za utvrđivanje može li problem djetetu jednostavno ne dobiti pravi antibiotik. Protutijela na streptolizin ukazuju da je dijete imalo prethodnu infekciju s beta-hemolitičkim streptokokom skupine (GABHS). To su bakterije koje uzrokuju "strep grlo" umjesto samo "upaljeno grlo". Ako nisu tretirani pravilno, može biti bolje s medicinskog stajališta da se tretiraju antibioticima nego s operacijom.

4. Ponekad se tonzilitis pogoršava alergijama. Djeca s čestim infekcijama adenoida i tonzila također imaju tendenciju da imaju alergije. Ako liječenje alergije čini rezonanciju podnošljivijom, operacija možda neće biti potrebna.

5. Tonsilitis obično uzrokuje istu količinu oticanja na obje strane usta. Kad je oteklina asimetrična, jedan tonz više upaljen od drugog, liječnici mogu napraviti biopsiju samo kako bi bili sigurni da nema raka prije nego što operiraju. Rak raka u djece, međutim, vrlo je rijedak.

Djeca s Downovim sindromom često također imaju "labav" kralježak u podnožju mozga, koji se također moraju procijeniti prije operacije.

Osiguravajuće društvo obično pokušava napraviti tonzilektomiju izvan pacijentu. Neka djeca bi trebala ući u bolnicu kad im se uzmu tonzoni. To uključuje djecu koja imaju apneju za vrijeme spavanja (prestanak daha nekoliko sekundi do minute tijekom noći, zbog oticanja tonzila), djece koja su na lijekovima za ADHD ili napadaje, djece koja imaju druge poremećaje disanja i djeca roditelja koji se protive krvnoj transfuzi na vjerskoj osnovi. Djeca koja žive daleko od centra za liječenje obično bi također trebala ostati u blizini oko tjedan dana.

Bol muhezona odlazi neposredno nakon operacije, a onda je još gore još oko 3 dana kasnije. Davanje lijekova protiv boli u redovitom rasporedu obično je bolje od davanja samo kad dijete krikne ili se žali zbog boli. Nove smjernice preporučuju davanje metak steroida kako bi se smanjila bol i oteklina nakon operacije tonzila. Međutim, antibiotici su obeshrabreni.

Laserska ablacija ili radiofrekventna kirurgija ponekad se koriste za tonzile koje su jednostavno prevelike, a ne velike i upale. Postoji dobar dokaz da će tonzilektomija zaustaviti povratne grlobolje i olakšati disanje noću, ali nema dobrih medicinskih studija koje pokazuju da liječi halitozu, ili ne.
#respond