Sustavni eritematozni lupus (SLE) | happilyeverafter-weddings.com

Sustavni eritematozni lupus (SLE)

Pogođeni organi uključuju zglobove, kožu, bubreg, mozak, pupak, srce i gastrointestinalni trakt. SLE je složen poremećaj koji utječe na pretežno mladu populaciju, a ima nekoliko sličnosti s HIV infekcijom zbog višestrukog angažiranja organa, potencijalno životnih prijetnji, te potrebe za sofisticiranim i stalnim praćenjem.

Srećom, prognoza za bolesnike s SLE uvelike se poboljšala tijekom posljednjih nekoliko desetljeća i sada najmanje 80-90% svih pacijenata prežive deset godina ili više. Preventivne mjere poput influence i pneumokoknog cijepljenja, testiranja TB, zdrave prehrane i vježbanja mogu pomoći u poboljšanju zdravstvenog stanja pacijenta.

Učestalost

Žene su nerazmjerno pogođene, a SLE je najčešći kod žena koje imaju dijete. Prevalencija u Sjedinjenim Državama procjenjuje se na otprilike 500.000, no nedavno istraživanje Lupus Foundation of America predložilo je prevalenciju od čak 2.000.000. Nedavna studija utvrdila je prevalenciju od 500 na 100.000 žena koje žive na području koje okružuje Birmingham, Alabama.

Mogući uzroci SLE

Nažalost, etiologija SLE još je nepoznata. Međutim, većina stručnjaka slaže se da genetska predispozicija, spolni hormoni i uzročnici okoline vjerojatno rezultiraju neuravnoteženim imunološkim odgovorom, što je najkarakterističniji znak bolesti.

Genetska predispozicija: Povećani postotak dva antigena u bolesnika s SLE je potvrđen, HLA-DR2 i HLA-DR3, što dokazuje da genetika igra glavni dio. Uloga općenitosti dodatno potvrđuje i konkordancija za ovu bolest među monozigotnim blizancima.

Autoimunološki mehanizam: Podrijetlo auto-antitijela proizvedenih u SLE je nejasno. Značajnu ulogu može igrati antigen-upravljani proces, spontana B-stanična hiperaktivnost ili smanjena imunološka regulacija. Ništa od toga još nije dokazano.

Zdravstveno stanje bolesnika s SLE povezano je ne samo s aktivnošću bolesti, već sa oštećenjem koja je posljedica ponavljajućih epizoda flare boli, kao i štetnih učinaka liječenja.

Simptomi SLE

Čest prigovor je fotoosjetljivi osip, često s alopecijom ili ćelavosti. Međutim, bolesnici mogu pokazivati ​​znakove vrućice uz sudjelovanje jednog organa, kao što su upalni serozitis, glomerulonefritis, neuropsihijatrijski poremećaj ili hematološki poremećaji.

Sljedeća razvrstavanje jedanaest simptoma može pomoći liječnicima da kažu razliku između ljudi koji imaju lupus i ljudi koji imaju druge poremećaje vezivnog tkiva:

  • Osip, izuzetno specifičan jer je leptir-oblikovan, proširen preko obraza i preko mosta nosa
  • Problemi s bubrezima (curenje proteina)
  • Problemi središnjeg živčanog sustava
  • Krvni problemi (anemija)
  • Problemi s imunološkim sustavom (rizik od infekcije)
  • Diskoidni osip (ožiljke, čireve na disku na licu, vratu i / ili prsima)
  • Osjetljivost na sunčevu svjetlost
  • Oralni čirevi
  • Artritis (bol, krutost u zglobovima)
  • Serozitis (upala sluznice oko srca, pluća, abdomen)
  • Antinuklearna antitijela (auto-antitijela koja reagiraju na vlastite stanice tijela)

Ostali simptomi uključuju:

  • Bolovi u mišićima
  • Mučnina
  • Povraćanje i proljev
  • Anemija
  • Umor
  • Groznica
  • Kožni osip
  • Natečene žlijezde Nedostatak apetita
  • Osjetljivost na hladnoću (poznata kao Raynaudov fenomen)
  • Gubitak težine

Dijagnoza Lupusa

Slika rendgenske snimke: Jednostavni radiografi nisu rutinski korisni u dijagnozi ili upravljanju SLE. X-zrake, međutim, mogu se koristiti za procjenu simptomatskih bolesnika zbog nekroze, karakteristične za ovo stanje. Röntgenovi i prsni CT skeniraju također mogu biti iznimno korisni u otkrivanju razlika između infektivne i upalne bolesti pluća.

Elektrokardiogrami (EKG): Elektrokardiogrami su korisni u pokazivanju promjena karakterističnih za perikarditis. Može se tražiti i isključivanje infarkta miokarda kod SLE bolesnika s bolovima u prsima.

EEG, CT i MRI: Elektroencefalogrami mogu biti vrlo korisni u procjeni bolesnika s mogućim neuropsihijatrijskim lupusom. Oni su abnormalni u 75% bolesnika s akutnom difuznom cerebralnom disfunkcijom. Istraživanja mozga CT također su nespecifična i dokazana su manje osjetljiva od MRI u procjeni središnjeg živčanog sustava. MRI je sada prepoznata kao najosjetljivija tehnika za identifikaciju nekroze kostiju.

Biopsije: Biopsije su također obično potrebne za SLE dijagnozu. Povremeno, biopsije kože korisne su za razlikovanje kožnih manifestacija lupusa od slučajnih kožnih bolesti. Renalne biopsije su najkorisnije kada se procjenjuju pomoću svjetlosne mikroskopije, imuno-fluorescencije, elektronske mikroskopije, WHO klasifikacije, NIH aktivnosti i indeksa kroničnosti.

SLE tretman

Upravljanje SLE može biti izazov. Liječenje ovisi o simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Pažljiva i česta medicinska procjena stoga je važna za praćenje simptoma i prilagodbu liječenja po potrebi.

Konzervativna terapija - lijekovi

Konzervativno liječenje prikladno je za pacijente s bolovima u mišićima ili zglobovima, umor, manifestacije kože i druge neživotne značajke. Te opcije uključuju:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su ibuprofen (Motrin®, Advil®) i naproksen (Naprosyn®)
  2. Anti-malarijski lijekovi kao što su Hydroxychloroquine (Plaquenil®).

Potrebna je agresivna terapija za životno ugrožene manifestacije poput upale bubrega, upale pluća ili srca i simptoma središnjeg živčanog sustava. Liječenje u ovim okolnostima može uključivati:

  1. Visoke doze kortikosteroida kao što su prednisone® (Deltasone)
  2. Drugi imunosupresivni lijekovi kao što su azatioprin (Imuran®), ciklofosfamid (Cytoxan®) i ciklosporin (Neoral®, Sandimmune®)

Prognoza

Iako je liječenje za SLE poboljšano, a dugoročni opstanak znatno je porastao, još uvijek ostaje kronična bolest koja može ograničiti aktivnosti. Vrlo često je kvaliteta života ugrožena simptomima kao što su umor i bol u zglobovima koji nisu opasni po život. Najbolji način kontrole lupusa je uzimanje svih lijekova propisanih, redovito posjećivanje svog liječnika i naučiti što više o stanju i lijekovima.

Jednostavno održavanje aktivnog načina života obično će pomoći u održavanju zglobova fleksibilnim i može spriječiti kardiovaskularne komplikacije. Pacijenti s lupusom trebali bi izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu jer ultraljubičaste zrake mogu uzrokovati osip kože. Nosite jednostavnu zaštitnu odjeću i koristite krema za sunčanje kada idete vani trebate zaštititi od takvih komplikacija.

Postoji nekoliko spora oko trudnoće i lupusa. Mlade žene s lupusom koji žele imati bebu trebaju pažljivo planirati svoje trudnoću, naravno, detaljnim vodstvom svog liječnika. Iako bi to moglo biti vrlo komplicirano, to bi pomoglo vremenu trudnoće za razdoblje kada je bolest najmanje aktivna. Dok pažljivo prati trudnoću, trudnica bi također trebala izbjegavati određene lijekove kao što su ciklofosfamid, ciklosporin i mikofenolat.

Pročitajte deset napredaka u borbi protiv Lupusa

Estrogen i lupus

Postoji mogućnost da uporaba estrogena može inducirati ili pogoršati lupus. Srećom, nedavna istraživanja pokazuju da estrogen zapravo može izazvati neke blage ili umjerene baklje lupusa, ali ne uzrokuje ozbiljnu pogoršanje simptoma. Međutim, budući da estrogen može povećati rizik od krvnih ugrušaka, treba izbjegavati pacijenti s lupusom.

#respond