Smanjenje učestalosti moždanog udara s tromboliticima | happilyeverafter-weddings.com

Smanjenje učestalosti moždanog udara s tromboliticima

Pojavljuje se kada trombus (krvni ugrušak) blokira krvnu žilu u mozgu, uzrokujući ishemija, nekroza i smrt. Postoji nekoliko mogućih komplikacija povezanih s moždanim udarom, kao što su paraliza, problemi s vidom, promjene u ponašanju, gubitak pamćenja i mnoge druge.

Najbolji mogući način da se spriječi ili smanji rizik od moždanog udara je korištenje lijekova koji uništavaju ugrušak krvi prije nego što se odlegnu od stijenke žile i počinju cirkulirati. Trombolitička terapija je dokazana korist kod odabranih bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Može li svi pacijenti s moždanim udarom koristiti trombolitičku terapiju i postoje li moguće nuspojave? Koji su najčešće korišteni tromboliti?

Tromboza

Tromboza je stvaranje krvnog ugruška (tromba) unutar krvne žile. Najozbiljnija komplikacija tromboze opstruira protok krvi kroz krvožilni sustav. Ova komplikacija se također naziva embolizacija, pa se cijeli proces naziva tromboembolija. Kliničko pravilo poznato kao Virchowova trijada navodi da je tromboza uzrokovana nekom od ovih tri abnormalnosti:

Shutterstock-mozak-takta diagram.jpg

  • Sastav krvi
  • Kvaliteta stijenke posude
  • Priroda protoka krvi

Tvorba tromba obično je uzrokovana ozljedom zida posude, bilo traumom ili infekcijom. Također je poznato da usporava ili stagnira krv inducira trombozu.

Vrste tromboze

Postoje dvije opće vrste tromboze, a one su:

1. Venska tromboza

  • Duboka venska tromboza
  • Tromboza venske vene
  • Tromboza bubrežne žile
  • tromboza jetrene vene
  • gornji dio venske tromboze
  • Tromboza subklavijske vene

2. Arterijska tromboza

  • Infarkt miokarda
  • udar
  • Sindrom trbušne moždine

Vrste moždanog udara

Općenito, moždani udar može se svrstati u dvije glavne vrste:

  1. Ishemijski - uzrokovan trombozom, embolijom ili sustavnom hipoperfuzijom
  2. Hemoragična - uzrokovana intra-cerebralnom hemoragijom, subarahnoidno krvarenje, subduralno krvarenje ili epiduralno krvarenje

Ishemijski moždani udar: Ishemija je najčešći tip moždanog udara. Istraživanja su pokazala da je uzrok oko 80% svih poteza. Iako postoji nekoliko različitih vrsta ishemijskog moždanog udara, mehanizam je jednostavan; krvna žila postaje okludirana i opskrba krvi dio mozga je potpuno ili djelomično blokirana.

Hemoragijski moždani udar: Tijekom hemoragijskog moždanog udara, krvna žila u mozgu rupi ili krvari, za razliku od ishemijskog tipa. Posljedica je gotovo jednaka - prekida opskrbu krvi mozga jer krvava žila više ne može nositi krv do svojeg cilja tkivo. Također, postoji još jedna komplikacija: krv oslobođena iz broda iritira tkivo mozga, uzrokujući dodatne simptome. Zbog toga se hemoragijski udarci smatraju opasnijima od ishemijskog tipa.

Liječenje moždanog udara

Zbog različitih mehanizama moždanog udara, tretmani mogu biti različiti:

1. Ishemični moždani udar

Najbolji mogući akutni tretman je lijek odobren od strane FDA koji se naziva tPA. Ovaj lijek treba davati u roku od tri sata od pojave simptoma.
Što se tiče preventivnog liječenja, jednostavna antiplateletna sredstva poput aspirina i antikoagulanata kao što je varfarin vjerojatno su najbolja opcija. Oni djeluju tako da ometaju krvnu sposobnost zgrušavanja i mogu igrati važnu ulogu u sprječavanju moždanog udara. Postoji i postupak nazvan karotidni endarterektomija, tijekom kojeg se blokiranje krvnih žila kirurški uklanja iz karotidne arterije. I, naravno, uvijek postoje stentovi - čelični zasuni ugrađeni u posudu kako bi uklonili blokadu.

2. Hemorrhagic Stroke

Kod hemoragijskog moždanog udara vjerojatno je najbolja opcija operacija, bilo da stavlja metalni kvačicu na vrat aneurizme, ili uklanja abnormalne žile. Ponekad se također mogu koristiti i endovaskularni postupci. (Oni su manje invazivni od drugih metoda.) Oni uključuju upotrebu katetera uvedenog kroz glavnu arteriju u nogu ili ruku.

Simptomi moždanog udara

Simptomi moždanog udara prvenstveno ovise o tome koji dio mozga je pogođen. Međutim, u većini moždanog udara postoje simptomi, kao što su:

  • slabost mišića koja utječe na jednu, dvije ili sve ekstremitete
  • utrnulost
  • smanjenje senzornog ili vibrirajućeg osjeta

Kada su pogođeni kranijski živci, najčešći simptomi su:

  • promijenjen osjećaj mirisa, okusa, sluha ili vida
  • kapanje kapaka
  • smanjeni refleksi
  • smanjen osjećaj lica
  • problemi s ravnotežom
  • promijenjeno disanje i brzinu otkucaja srca

Kada bi trebali potaknuti pacijente primati trombolitike?

Trombolitička terapija ima svoje stroge indikacije - ona bi trebala biti ograničena na pacijente s akutnim ishemijom. Samo ti pacijenti trebaju ga koristiti, a samo ti pacijenti mogu imati koristi od toga. Oni su pokazali poboljšane kombinirane smrtnosti i invalidnosti kada su liječeni tromboliticima. S druge strane, studije su pokazale da liječenje bolesnika s tPA izvan ovih strogih indikacija zapravo povećava pobolijevanje i smrtnost.

Neke od najučinkovitijih i najčešće korištenih trombolitika su:

  • Aktivaza (alteplase - tip tkivnog tipa plazminogen aktivatora, ili t-PA)
  • Eminase (anistreplase)
  • Retavaza (reteplaza)
  • Streptaza (streptokinaza)
  • TNKase (tenecteplase)
  • Abbokinaza (urokinaza)

Streptokinaza: enzim koji proizvodi beta-hemolitički streptokok, streptokinaza se koristi kao učinkovit i jeftin lijek za otapanje ugruška u nekim slučajevima infarkta miokarda (srčani udar) i plućne embolije. Djeluje aktiviranjem plazminogena kroz cijepanje kako bi se proizveo plazmin.

Urokinaza: enzim koji se također naziva i aktivator plazminogena tipa urokinaze! Ona predstavlja jedan enzim krvi, serin proteazu, izvorno izoliran iz ljudskog urina. Primarna fiziološka ciljna tvar je plazminogena. Aktivacija plazminogena u plazmin zapravo aktivira prirodnu kaskadu proteolize tijela, što je najbolji mogući način rješavanja ugruška krvi.

Aktivator plazminogena tkiva: Slično kao i za urrokinazu, ovaj enzim pretvara plazminogen u plazmin, fibrinolitički enzim.

Reteplase: Također poznat kao Retavase, ovaj trombolitički lijek može učinkovito kočiti krvne ugruške. Kemijski je to rekombinantni ne-glikozilirani oblik aktivatora plazminogena ljudskog tkiva (vidi gore) proizveden u bakteriji Escherichia coli. Reteplase može prodrijeti unutar velikih trombi i pomoći u rješavanju tih skrivenih mjesta na trombi koje se nisu mogle dosegnuti s drugim lijekovima!

Tenecteplaza: Kao i prijašnji lijekovi, Tenecteplase je također enzim koji se koristi kao trombolitički lijek, tkivni plazminogen aktivator (tPA) proizveden rekombinantnom DNA tehnologijom koristeći uspostavljenu staničnu liniju sisavaca. Nedavne studije su pokazale da je Tenecteplase jedna od najučinkovitijih trombolitika u liječenju srčanog udara, osobito ako se koristi ubrzo nakon napada.

#respond