Trajna bol u gornjem dijelu trbuha: Dyspepsija (probavne smetnje) Simptomi i liječenje | happilyeverafter-weddings.com

Trajna bol u gornjem dijelu trbuha: Dyspepsija (probavne smetnje) Simptomi i liječenje

Što je dispepsija?

Pojam nije sama po sebi dijagnoza. Upotrebljava se za različite simptome, uključujući gornju abdominalnu puninu, osjećaj punu nakon male količine hrane, nadutost u trbuhu, gubitak apetita, mučnina ili povraćanje.

Shutterstock-probavne smetnje-man.jpg

Dispepsija je čest problem u općoj populaciji, s procijenjenom prevalencijom od 23-41% u većini industrijaliziranih zemalja. Samo četvrtina onih koji imaju dispeptične simptome potražiti liječničku pomoć. Čak 40% ljudi u Sjedinjenim Državama ima dispepsiju, ali samo oko 5% odlazi liječniku da liječi. Razlog konzultacija vjerojatno je povezan s ozbiljnošću ili učestalosti simptoma, strahom od maligne dijagnoze, temeljnom tjeskobom ili drugim psihosocijalnim čimbenicima. Obrađuje 2-5% posjeta u ordinaciji primarne zdravstvene zaštite i 30% konzultacija gastroenterologa.

Nema precizne definicije dispepsije. Dispepsija je definirana kao trajna ili rekurentna bol ili neudobnost usredotočena na gornji abdomen. Dispepsija doslovno znači lošu probavu (u grčkoj 'dys' znači loše i 'peptein' znači probavu). Iako se može poboljšati kod mnogih bolesnika, do 50% pogođenih osoba ima kronične simptome. Dispepsija ima negativan utjecaj na zdravstvenu kvalitetu života, ometa svakodnevne aktivnosti, rad, spavanje, druženje, jedenje i piće te doprinosi emocionalnom stresu.

Organska protiv funkcionalne dispepsije

Temeljito istraživanje dispepsije obično rezultira dijagnozom stanja kao što su:

  • Kiseli refluks
  • Peptička bolest ulkusa
  • Poremećaji gušterače
  • Biliarni poremećaji kao što je bolest žučnog kamenca
  • Intolerancija na lijekove
  • Parazitske infekcije
  • Netolerancija hrane
  • Želučani i drugi gornji trbušni karcinom

Dispepsija zbog nekih temeljnih medicinskih stanja kao što je gore navedena je kao organska dispepsija. Ona čini 40% slučajeva dispepsije. Postoje mnogi pokazatelji za organsku dispepsiju koji uključuju:

  • Nenamjerni gubitak težine
  • Anemija nedostatka željeza
  • Gastrointestinalno krvarenje
  • Težina gutanja
  • Bolovi tijekom gutanja
  • Prethodna operacija želuca
  • Prethodni ulkus želuca
  • Liječenje NSAID-om (lijek protiv bolova)
  • Postojan povraćanje
  • Misa u abdomenu

Ako je bilo koji od njih prisutan onda bi trebalo sumnjati na organski uzrok dispepsije, a procjenu treba obaviti kako bi se utvrdio temeljni uzrok. Najčešće utvrđeni uzroci su peptički ulkus i refluks kiseline.
U više od 50% slučajeva dispepsije nema očitog uzroka. Pojedinci u kojima se javlja recidiva ili uporni dispepsija, a niti jedan od dijagnostičkih testova, uključujući endoskopiju, ne može pronaći bilo koji temeljni uzrok, kaže se da pati od funkcionalne dispepsije. Također se zove kao neprikladna dispepsija. Pacijenti s funkcionalnom dispepsijom su teška skupina za upravljanje.

Funkcionalna dispepsija je slabo poznata bolest. Mogući uzroci koji su uključeni u funkcionalnu dispepsiju su infekcija Helicobacter pylori i psihološki čimbenici. Visoka prevalencija infekcije H.pylori i kronična dispepsija dovela je do spekulacije da bi to mogao biti uzrok u većini pojedinaca s funkcionalnom dispepsijom. No, mnoga kasnija istraživanja dokazala su drugačije. Štoviše, liječenje infekcije H..pylori rijetko dovodi do poboljšanja simptoma. Ipak, još uvijek se iskorijenjena infekcija H.pylori čini kao dio liječenja funkcionalne dispepsije, pri čemu oko 15% odgovara na njega. Pojedinci s funkcionalnom dispepsijom imaju povećanu prevalenciju psiholoških poremećaja kao što su anksioznost, depresija i histerija. Akutni stresovi života mogu igrati ulogu u izazivanju dispepsije.

Većina pogođenih osoba također imaju druge funkcionalne poremećaje poput sindroma iritabilnog crijeva. Istraživanja su pokazala da gotovo dvije trećine bolesnika s funkcionalnom dispepsijom također pate od sindroma iritabilnog crijeva.
Funkcionalna dispepsija je ponovno podijeljena na tri skupine temeljem prevladavajućeg simptoma kojeg uzrokuje.

  • Ulcera poput dispepsije - bol je dominantan simptom
  • Tip diszmotilnosti ili dispepsija - nadbubrežni abdominal je dominantan simptom
  • Nespecificirana dispepsija - Kada se simptomi ne uklapaju u bilo koji od gore navedenih

Simptomi dispepsije

Pored simptoma koji bi mogli ukazivati ​​na organsku dispepsiju koji su gore spomenuti, zajednički simptomi s kojima pacijenti traže medicinsku njegu su:

  • Bol u trbuhu iznad trbušnog gumba
  • Bol u trbuhu - Nemir je negativan osjećaj u gornjem dijelu trbuha koji ne doseže razinu boli i može se karakterizirati jednim ili više sljedećih simptoma
  • Rana sitost - osjećaj puni nakon male količine hrane
  • Punost želuca
  • podrigivanje
  • Mučnina i povračanje
  • Žgaravica - Ako je žgaravica dominantni simptom, tada je napravljena dijagnoza bolesti gastroezofagealnog refluksa i nije nazvana kao dispepsija.

Dijagnoza dispepsije

Liječnici određuju uzrok dispepsije uzimajući pažljivu medicinsku povijest, provode li fizički pregled pacijenta i naručujući odgovarajuće testove. Ako su prisutni alarmni simptomi ili pokazivači za organsku dispepsiju, obavljaju se sljedeći testovi:

  • Gornja gastrointestinalna endoskopija - Bilo koji bolesnik stariji od 45 godina s novotlačnom dispepsijom treba podvrći endoskopiji
  • Ultrazvučno skeniranje trbuha
  • Gornji GI i mali crijevni serija
  • Testovi disanja za H.pylori i bakterijski overgrowth - Pacijenti s dispepsijom ispod 45 godina i bez znakova alarma trebaju imati test krvi za H. pylori.
  • Studija pražnjenja želuca
  • Praćenje pH 24 sata
  • Ispitivanje funkcije jetre
  • Test funkcije štitnjače

Liječenje dispepsije

Ako se simptomi i testovi upućuju na organsku dispepsiju, tada bi tretman trebao biti usmjeren prema specifičnom uzroku. Ako su testovi neuvjerljivi, onda se smatra funkcionalnom dispepsijom, a liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.

Nakon dijagnoze funkcionalne dispepsije treba izbjegavati naknadnu istragu jer podrazumijeva dijagnostičku nesigurnost i može pogoršati ishod. Treba zahtijevati minimalni tretman s jednostavnim antacidima. Budući da je to funkcionalni poremećaj, a ne organska bolest, funkcionalna dispepsija može biti teško liječiti.

Opće mjere

  • ponovno potvrđivanje
  • Savjeti za životni stil:
  1. Zaustavljanje pušenja
  2. Smanjenje težine
  3. Izbjegavanje kave, čokolade i prekomjernog alkohola
  4. Izbjegavanje lijekova povezanih s dispepsijom, ako je to moguće (npr. Teofilin, NSAID, itd.)
  5. Jesti redovite obroke

Pročitajte više: Korištenje paleo dijeta za pobijediti zajedničke probavne probleme

Liječenje lijekovima

Nedostaje znanstvenih dokaza za specifične tretmane, a liječenje je uglavnom za ublažavanje simptoma.

  • Antacidi - Magnezijev hidroksid, aluminij hidroksid
  • Antagonista H2 receptora - cimetidina, ranitidina, famotidina i nizatidina
  • Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol i esomeprazol
  • Prokinetika-metaklopromid, cisaprid i domperidon

Liječenje specifičnih tipova funkcionalne dispepsije

  • Za ulkus tip dispepsije - Antacidi ili antagonisti H2 receptora ili inhibitori proton pumpe
  • Za dismotilnost dispepsije - Prokinetika
  • Za neodređeni tip dispepsije - inhibitori protonske pumpe uz prokinetike

Budući da je liječenje infekcije H.pylori djelotvorno u oko 15% slučajeva, može se pokušati. Budući da psihološki čimbenici igraju ulogu u funkcionalnoj dispepsiji, može se dati psihoterapija i antidepresivi.

#respond