Pro i kontra od ERCP postupka | happilyeverafter-weddings.com

Pro i kontra od ERCP postupka

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP

Jetra je najveća žlijezda našeg tijela i proizvodi žuč koji pomaže u probavi. Ova žuči se pohranjuju u žučnom mjehuru. Postoji mreža malih kanala, poznatih kao "žučni kanali", koji nose žuč iz jetre u žučni mjehur i od tamo do tankog crijeva. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je postupak koji pomaže liječniku da vidi prisutnost bilo kojeg kamena, rasta ili stezanja u žučnim kanalima uz pomoć fleksibilne cijevi nazvane endoskopom.

Upotreba ERCP-a

ERCP se u osnovi koristi za prepoznavanje žučnih kamenaca, sužavanje žučnih kanala zbog bilo koje bolesti, bilo kakva istjecanja iz žučnih kanala kao rezultat bilo kakve ozljede ili operacije i prisutnost bilo kojeg tumora u njima. Postupak se također koristi za otklanjanje problema gdje god je to moguće. ERCP je koristan u slijedećim pacijentima:

  • Oni koji imaju bilo koji stezanje žučnih kanala kao što se vidi na USG-u
  • Oni koji imaju ikakvog gallstones ili abnormalni rast kao što se vidi na USG
  • Oni s abnormalnim testovima funkcije jetre
  • Oni s ponovljenom infekcijom gušterače
  • Oni koji pate od ponovljenih napada žutica
  • Oni koji moraju proći transplantaciju jetre

Opisani ERCP postupak i mjere predostrožnosti koje treba poduzeti nakon ERCP-a

ERCP postupak

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je postupak u kojem se cijelo bilijarno stablo injicira kontrastnim bojama, a zatim se snimaju rendgenski snimci u fiksnim vremenskim razmacima kako bi se vidjelo kretanje boje. Budući da je endoskop već unutra, tako da u slučaju da se pronađe kamen ili stenac, može se ispraviti tijekom samog postupka.

Boja kontrasta koja se koristi tijekom postupka sadrži jod. Pa pacijent treba procijeniti liječnika o bilo kakvoj prethodnoj alergiji na jod. Ispitivanje se provodi na praznom želucu. Stoga je pacijent suzdržan od jela ili pijenja ništa najmanje šest sati prije postupka. Nakon uzimanja pismene suglasnosti pacijenta, sedacija se oslobađa bilo koje tjeskobe koju pacijent ima i kako bi se opustila. Pokreće se intravenozna linija kako bi se pacijent prikladno adekvatno hidrirali i primijenili lijekove koji se mogu zahtijevati tijekom postupka. Stražnji dio grla je anesteziran kako bi spriječio refleks gagea. Zaštitnik za usta stavlja se na mjesto kako bi se spriječile slučajne ozljede zubi i jezika. Zatim se endoskop nježno uvodi u usta i gura se zajedno s gutanjem kretanja pacijenta. Prolazi kroz jednjak, želudac i duodenum sve dok ne dosegne točku gdje se žučni kanal i gušterački kanal otvaraju u duodenum. Kateter uvede u dvostruko otvaranje pod endoskopskim vidom, a boja kontrasta se ubrizgava u bilijarno stablo. Uzimaju se serijske x-zrake i na temelju ovih rendgenskih zraka napravljena je dijagnoza. Cijeli postupak ERCP-a traje od oko pola sata do dva sata.

Učinak sedativa dobiva se za sat ili dva, a pacijent nakon toga može otići kući. No, bolje je da se pacijent odveze kući od nekoga tko ju je pratio. U slučaju da se neki terapeutski zahvat izvodi tijekom trajanja ERCP-a, pacijent je primljen u bolnicu na jedan dan.

Mjere opreza koje treba poduzeti nakon ERCP-a

Pacijentu se preporuča uzimati lagani obrok uz puno tekućina nakon postupka. Možda postoji neki bol u grlu zbog prolaza endoskopa koji treba spontano izliječiti za dan ili dva. Pacijent se odmah posavjetuje s liječnikom u slučaju visokog povišene temperature, popraćene drhtavom, teškom boli u abdomenu ili prisutnošću krvi u vomitusu.

Pročitajte što vam je liječnik zaboravio reći o uklanjanju žučnjaka

Pro i kontra ERCP postupka

Postoji nekoliko prednosti i nedostataka ERCP postupka. Dobavljači postupka uključuju dijagnozu različitih stanja tijekom postupka i njihovog liječenja. Različiti uvjeti koji se mogu dijagnosticirati tijekom ERCP uključuju rast i stezanje žučnog kanala i gušterače, žučni kamenci i gušterače, upalu žučnog mjehura i žučnog kanala, primarne bilijarne ciroze i pseudo pankreasne ciste. Tretmani koji se mogu obaviti tijekom ERCP-a uključuju:

  • U slučaju da x-zrake sugeriraju određeni rast, tada sluznice stanica kanala mogu se strugati za biopsiju. Pritisak biopsije može se koristiti za stiskanje dijela mase.
  • Uzorak žuči ili gušterače može se izravno prikupiti i poslati na pregled.
  • Sfinkterotomija ventila žučnih kanala ili ventila gušterače može se izvesti u slučaju njihovog suženja ili grčenja.
  • Gall-kamenje i gušterače mogu se izravno ukloniti.
  • Konduktan balona može se koristiti za proširenje kanala u slučaju da x-zrake otkrivaju ožiljke ili suženje.
  • Liječnik može odlučiti staviti cijev u žučni kanal koji izlazi kroz nos za kontinuiranu drenažu žuči. To se zove kao naseljno odvodnje.

No, može doći i do nekih nuspojava ERCP-a. 3-5% pacijenata koji su podvrgnuti ERCP-u razvijaju pankreatitis. Ponekad to može dovesti do nastanka gušterače ili pseudo ciste gušterače. Perforacija u duodenumu ili gušterača može se dogoditi slučajno tijekom sfinkterotomije i može zahtijevati kirurški zahvat da bude zapečaćena. Također može dovesti do krvarenja koje ponekad može jamčiti potrebu transfuzije krvi. Rijetko, sam endoskop može uzrokovati oštećenje jednjaka, želuca ili duodenale sluznice. ERCP postupak može dovesti do infekcije žučnih kanala i pankreatitisa. Pacijent može zahtijevati hospitalizaciju, antibiotike ili operaciju da se oslobode od tih komplikacija.

Osim izravnih posljedica ERCP postupka, bolesnik može imati alergijsku reakciju na boju kontrasta ili imati nuspojave anestezije kao što su mučnina, bez daha, suhoća usta, crvenilo kože, zamagljivanje vida, spor puls i pad krvnog tlaka, Postoji infekcija na mjestu intra-venske linije. Dugoročno, pacijent može razviti gušterače ili se kamenčići ponovno stvarati.

#respond