Neravnoteža i vrtoglavica uzrokovana sindromom Dehiscence vrhunskog kanala | happilyeverafter-weddings.com

Neravnoteža i vrtoglavica uzrokovana sindromom Dehiscence vrhunskog kanala

Ovi simptomi izravno su uzrokovani:

  • intenzivni zvukovi ili
  • promjene u tlaku intrakranijskog ili srednjeg uha.


Taj pritisak u srednjem uhu može se promijeniti uklanjanjem koštanoga sloja koji prekriva nadređeni polukružni kanal, jedan od tri polukružna kanala odgovorna za održavanje ravnoteže. Međutim, iako nije tako uobičajeno, neki pojedinci s dijagnozom ovog sindroma imaju samo gubitak sluha i neravnoteže.

Prevalencija stanja

Prevalencija potpune dehiscencije gornjeg polukružnog kanala je oko 0, 7% u općoj populaciji. Međutim, svi bolesnici s ovim sindromom nemaju sve simptome, pa stručnjaci i dalje ne znaju točan postotak simptomatskih bolesnika među njima. Još uvijek ne postoje izvještaji o tome da je dijete pogođeno ovim sindromom.

Mehanizam stanja

Cochleovestibularni sustav struktura u srednjem uhu koji je odgovoran za normalno slušanje i ravnotežu ima dva funkcionalna prozora.

Ovalni prozor: Smješten na ploči jedne od najmanjih kostiju u našem tijelu - stapes, funkcija ovog prozora je dopustiti zvuk da uđe u unutarnje uho (predvorje). Ovo otvaranje omogućuje da se mehanički val prenosi u neuralnu aktivnost, jer je to jedini način na koji se može zvučati zvuk.

Kružni prozor: funkcija ovog otvora je malo više kontroverzna; Smatra se da ima više uloga. Smatra se da njegova prva uloga uključuje oslobađanje zvuka i mehaničke energije iz timpanijskog dijela uha. Druga predložena uloga je njezino sudjelovanje u izlučivanju i apsorpciji tvari u unutarnjem uhu.

Ova dva prozora unutarnjeg uha rade zajedno kako bi regulirali sluh i ravnotežu. Važno je shvatiti da sve ovo može raditi samo kao što je prethodno opisano. U slučaju dehiscencije u nadređenom polukružnom kanalu, misli se da će se pojaviti učinak trećeg prozora. Kada se to dogodi, endolimpi unutar labirintnog sustava nastavlja se kretati u odnosu na zvuk ili pritisak, što uzrokuje aktivaciju vestibularnog sustava.

Moguci uzroci

Stručnjaci su predložili nekoliko različitih teorija glede uzroka nadređenog sindroma dehiscencije kanala. Predložena je embriološka etiologija ovog sindroma, i općenito se smatra najvjerojatnijim. Prema toj teoriji, stanje je uzrokovano postnatalnim neuspjehom stvaranja kosti nad nadmoćnim polukružnim kanalom. Istraživači su koristili računalo za izradu simulacijskog modela i utvrdili da je uzrok koštane dehiscencije vrhunskog polukružnog kanala posljedica malobrojne primitivne stanice otocita koja kasnije formira kost.

Koji su simptomi dehiscencija sindroma?

Kao što je već spomenuto, svi bolesnici s ovim sindromom nemaju simptome, ali kada to učine, to su najčešće:

Vrtoglavica: Velika većina bolesnika javlja nesigurnost. Ova neravnoteža raste s aktivnošću i oslobađa se odmora. Zato se ljudi često dobro osjećaju ujutro, ali kako dan prolazi, njihova ravnoteža postaje progresivna. Pored tih problema s ravnotežom, neki pacijenti također zabilježuju zvonjavu u ušima. Drugi pacijenti imaju probleme samo kod kašljanja, kihanja ili pušenja nosa. Ovakav oblik bolesti ozbiljno se naziva "valsalva-inducirana vrtoglavica".

Osjetljivost na pritisak: Prilično je normalno da osoba osjeti izmijenjene osjećaje tlaka pri prebacivanju iz područja visokog tlaka u niskotlačni. Takvi se osjećaji obično osjećaju u zrakoplovima ili nakon ronjenja. Promjene tlaka zraka koje se javljaju u srednjem uhu normalno ne utječu na unutarnje uho. Međutim, u slučaju dehiscencija sindroma, promjene u srednjem uhu tlaka će izravno utjecati na unutarnje uho, poticanje ravnoteže i uzrokujući tipične simptome.

Zvučna osjetljivost: Većina pacijenata također izvještava o posebnoj vrsti osjetljivosti zvuka. Nije neobično da pacijenti s ovim sindromom primijetite da će upotreba vlastitog glasa ili glazbenog instrumenta izazvati vrtoglavicu.

Dijagnoza dehiscencija sindroma

U idealnom slučaju, dijagnoza dehiscencija sindroma vrši se korištenjem CT skeniranja vremenskih kosti visoke rezolucije.

Ostali dostupni testovi su:

  • Valsalva test
  • Test Tullio (obavljen u uredu, nije jako osjetljiv)
  • Fistula test (najbolje u uredu, ali se može obaviti u laboratoriju)
  • Tympanometry


Laboratorijski testovi koji mogu biti korisni uključuju:

  • MRI skeniranje
  • ECOG
  • HRV
  • audiometrija
  • Vremenska koštana CT scan, visoke rezolucije
  • VEMP (vestibularni evocirani miogeni potencijali)

Liječenje dehiscencija sindroma

Kirurška njega

U većini slučajeva liječenje nije potrebno, ali kirurško liječenje ponekad je potrebno; to je rezervirano za pacijente s teškim invalidnim simptomima. Postoji nekoliko oblika operacije, ali ova dva su najčešća: srednja fossa kraniotomija i popravak fistula, te gornja kanala za zatajenje transmastoida.

Središnja fossa kraniotomija i popravak fistula

Pacijenti prolaze središnju kranijalnu fonu craniotomiju na pogođenoj strani nakon čega se privremeni režanj nježno povlači. Odstranjivanje gornjeg polukružnog kanala obično je prekriven kostima voska, koštanog cementa ili fasada.

Prevladavanje transmastoidne gornje kanale

Ovaj postupak je također djelotvorna kirurška metoda liječenja. Prvo se radi mastoidectomija, što znači uklanjanje kosti koja se nalazi iza naših ušiju. Nakon toga, nadređeni polukružni kanal se identificira u blizini okularnih glava. Nadređeni polukružni kanal se zatim uklanja kombinacijom tkiva i fascije, kao u prvom obliku gore opisanog postupka.

Pročitajte više: Tinnitus Cure Solutions: Kako zaustaviti ovo zvonjavu u ušima?

Prognoza

Stopa uspjeha u liječenju nadmoćne dehiscencije kanala je prilično visoka, oko 95%. Kontrolna studija s 20 pacijenata pokazala su izvanredne rezultate. Devet pacijenata imalo je zatvaranje kanala, a jedanaest je imalo postupke obnavljanja. Kompletna rezolucija svih vestibularnih simptoma i znakova postignuta je u 8 od 9 pacijenata nakon što je kanal priključen. Sedam od 11 s postupcima resurfinga imalo je rješenje njihovih vestibularnih pritužbi.

Korisni savjeti

  • Izbjegavajte glasan nos - bez instrumenata za reprodukciju ili glasnog pjevanja.
  • Izbjegavajte fluktuacije tlaka između uha i ostatka tijela. To uključuje podizanje težine, naprezanje na stvari ili čak naporne seksualne aktivnosti.
  • Također se treba izbjeći oscilacije tlaka između srednjeg uha i vanjskog uha. Pacijenti bi trebali izbjegavati situacije u kojima bi uho moglo popiti; na primjer, nosite utikače za uši ili nosni dekongestant kada putujete avionom.
  • Lijekovi koji mogu ublažiti simptome nisu u velikoj mjeri korisni, ali ponekad benzodiazepini mogu pomoći.
#respond