Pro i kontra od SSRI lijekova | happilyeverafter-weddings.com

Pro i kontra od SSRI lijekova

Novi lijekovi za depresiju postali su dostupni, sigurniji i učinkovitiji nego prije, uzrokujući znatno manje nuspojava. Iako ih pacijenti ponekad nazivaju savršenim lijekovima, ključno je zapamtiti da svi lijekovi nose određene rizike. Postoji nekoliko različitih klasa lijekova za depresiju, ali tri najčešće korištena su:
  1. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
  2. Triciklički (TCA)
  3. Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)
Zajednički lijekovi za SSRI uključuju Paxil®, Luvox®, Zoloft®, Serozone® i Prozac®. Effexor je ujedno i smatrao SSRI, ali je sada reklasificiran kao SNRI.

Depresija i SSRI

Depresija je ozbiljan poremećaj raspoloženja karakteriziran značajnim problemima u oba razmišljanja i ponašanju. Procjenjuje se da veliki depresivni poremećaji utječu na oko 5% adolescenata diljem svijeta. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) mogu biti izuzetno korisni kod djece i adolescenata s depresivnim poremećajima. Međutim, postoji jedan veliki problem. Nedavno je bilo zabrinutosti da uporaba tih lijekova može izazvati suicidalno ponašanje kod mladih. Zato je američka FDA objavila upozorenje o povećanom riziku od samoubilačkih misli ili ponašanja kod djece i adolescenata liječenih SSRI antidepresivnim lijekovima.

Mehanizam djelovanja

Vjeruje se da je depresija sve o nestanku određenih neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu. Jedan od najvažnijih je serotonin, također poznat kao 5-hidroksitriptamin ili 5-HT. SSRI su u stanju usporiti proces povratka serotonina do kraja neurona iz kojeg dolazi. To dovodi do većeg prisustva ovog neurotransmitera na receptoru, čime je vjerojatnije da će se dovoljno izgraditi kako bi se pokrenula impuls u sljedećem neuronu. Drugim riječima, ovi lijekovi djeluju tako što dopuštaju tijelu da u najboljem slučaju iskoristi smanjene količine serotonina u to doba.

indikacije

Kao što je ranije spomenuto, glavna i primarna indikacija za SSRI je klinička depresija. SSRI su također propisani za anksiozne poremećaje poput socijalne anksioznosti, poremećaja panike, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), poremećaja prehrane, sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i prerane ejakulacije.

kontraindikacije

SSRI su kontraindicirani uz istodobnu uporabu MAOI (inhibitori monoamin oksidaze), također tip antidepresiva. Istraživanja su potvrdila da to može dovesti do povećane razine serotonina koja bi mogla uzrokovati sindrom serotonina. Oni su također kontraindicirani za osobe koje uzimaju pimozid (derivat difenilbutilpiperidina), analgetički tramadol hidroklorid i drugi.

Najčešće nuspojave

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, ti antidepresivi mogu uzrokovati nekoliko mogućih nuspojava, a najčešći su gastrointestinalni kao što su:
  • mučnina
  • povraćanje
  • loša probava
  • bol u trbuhu
  • proljev
  • zatvor

Ostale nuspojave uključuju:

  • razdražljivost
  • anksioznost
  • nesanica
  • mamurluk
  • glavobolja
  • drmanje
  • vrtoglavica
  • konvulzije
  • poremećaj seksualne funkcije
  • znojenje
  • niska razina natrija
  • suicidalne ideje
  • gubitak apetita, gubitak težine
  • povećan apetit, dobitak na težini
  • alergijske reakcije
  • suha usta
  • modrica
  • maničnom ili hipomanskom ponašanju
  • abnormalni pokreti

suicidalnost

Tijekom proteklih nekoliko godina bilo je mnogo slučajeva pacijentovih suicidalnih ideja i ponašanja. Obitelji pacijenata su okrivljavali lijekove, ali proizvođači su odbijali bilo kakvu takvu vezu i uvijek su okrivljavali bolest, a ne liječenje. Godine 2003. Odbor za sigurnost lijekova u Velikoj Britaniji i početkom 2006. GlaxoSmithKline objavili su press release u vezi s kliničkim podacima koji su pokazali statistički značajno veću učestalost suicidalnih tendencija kod bolesnika liječenih SSRI-om, paroksetinom (Paxil®). Zato u SAD-u danas ti lijekovi imaju zahtjev za upozoravanjem u kutiju koji ukazuje na rizik samoubojstva kod djece (ali ne i kod odraslih osoba).
Drugo generičko ime

Doza / dan

Moguće nuspojave

Effexor® / venlafaksin

75-375 mg

Visoki krvni tlak, seksualna disfunkcija

Paxil® / paroksetin

20-50 mg

Umor, seksualna disfunkcija

Prozac® / fluoksetin

20-80 mg

Anksioznost, nesanica, seksualna disfunkcija

Serzone® / nefazodon

30-600 mg

mamurluk

Welbutrin® / bupropriona

300-450 mg

Gubitak težine, mali (.4%) rizik od napadaja

Zoloft / sertralin

50-200 mg

Pospanost, nesanica, seksualna disfunkcija

Seksualne nuspojave

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) mogu izazvati različite vrste seksualnih disfunkcija kao što su:

  1. anorgazmija

  2. erektilne disfunkcije

  3. smanjen libido
Srećom, ove disfunkcije nestaju spontano; u većini slučajeva problemi se rješavaju nakon prekida, i vjeruje se da je disfunkcija uzrokovana SSRI-induciranom redukcijom dopamina. Druga istraživanja pokazala su da antidepresivi sami ne mogu to uzrokovati, ali kada se koriste s lijekovima kao što su bupropion, buspiron, metilfenidat, mirtazapin, amfetamin, pramipeksol i ropinirol, oni mogu biti uzrok gore spomenutih seksualnih nuspojava.

Sindrom prekida (povlačenje)

Važno je istaknuti da ti antidepresivi nisu ovisni o uobičajenoj medicinskoj upotrebi riječi. Stoga se osoba može prestati upotrebljavati na volju, no iznenada je prestala upotreba njihova korištenja kako bi proizvela i somatske i psihološke simptome povlačenja. Pacijenti tvrde da se osjećaju krajnje nelagodno ako propuste nekoliko doza ili prestati s tim lijekovima odjednom.

Oni izvješćuju:

  • znojenje
  • zimica
  • mučnina
  • nesanica
  • glavobolja
  • neodlučnost
  • slabost
  • nervoza
  • trema
  • vizualni poremećaji
  • nemogućnost koncentracije

Gubitak učinka

Pacijenti se također žale na gubitak učinka, što predstavlja ozbiljan problem s dugotrajnom uporabom SSRI. Fenomen može biti zbog regulacije neuro-receptora i može se pojaviti češće s SSRI-om nego s drugim antidepresivima.

Predozirati

SSRI se čini sigurnijim u predoziranju u usporedbi s tradicionalnim antidepresivima kao što su triciklički antidepresivi. To podupire studije slučaja o smrti po broju recepata. Zato SSRI danas predstavljaju najčešće korištene antidepresive. Većina pacijenata će imati blagi ili bez simptoma nakon umjerenih predoziranja.

Najčešće prijavljeni teški učinak nakon SSRI predoziranja je:

  1. serotoninskog sindroma
  2. toksičnost serotonina
  3. koma
  4. napadaji
  5. kardijalna toksičnost

READ Neuromedijator Serotonin je povezan s velikim neurološkim poremećajima, depresijom i suicidalnim ponašanjem

"Dobre" Nuspojave

Pacijenti su također izvijestili o čudnim, ali povoljnim nuspojavama. Jedna od "najboljih" nuspojava korištenja SSRI je smanjenje apetita i gubitak težine. Zapravo, to je bio jedan od razloga što je Prozac tako brzo pronašao slavu.

Wonder droga

Jedan od najčešće korištenih (ponekad čak i nazvan "čudesni lijek") antidepresiv koji se pojavio posljednjih godina je Prozac®. Ovaj moćni lijek djeluje na dubokoj razini mozga kako bi se ispravila biokemijska neravnoteža koja se ne samo da čini temeljima depresije, nego i niz drugih problema tijela / uma.

Postoji li alternativa?

Naravno, zbog skupih troškova i nuspojava lijekova za depresiju, ljudi u Sjedinjenim Državama sve se više okreću prirodnim lijekovima za depresiju. Pacijenti trebaju biti svjesni da neće dobiti lijek "čudesna biljka", i iako su mnogi prirodni dodaci slabi i ne funkcioniraju kao i lijekovi na recept za depresiju, postoji nekoliko visokokvalitetnih dodataka prirodnoj depresiji.
#respond