U upalnoj bolesti crijeva, liječite bolest, a ne simptome | happilyeverafter-weddings.com

U upalnoj bolesti crijeva, liječite bolest, a ne simptome

Dvije glavne upalne bolesti crijeva, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis imaju tendenciju ozbiljnih, čak i smrtonosnih, dugoročnih posljedica.

Crohnova bolest je stanje koje teži "dolaziti i otići". Ponekad su simptomi lošiji, ponekad su simptomi bolji, ali kriza je neizbježna. Do vremena kada su ljudi imali Crohnovu bolest 15 godina, postoji 70 posto šanse da će proći kroz krizu koja zahtijeva kirurško uklanjanje dijela debelog crijeva.

Crohnova bolest može izazvati ulkus koji "preskače" po cijelom probavnom traktu, ali ulcerativni kolitis je usredotočen na crijeva. Ulcerozni kolitis je također bolest s teškom dugoročnom prognozom. Od 40 do 60 posto ljudi s dijagnozom ulcerativnog kolitisa na kraju se razvija stanje pouchitis, karakterizirano proljevom, inkontinencijom, kroničnim umorom i groznicom, 18 posto u prvoj godini nakon dijagnoze. Ako se stanje ne rukuje ispravno, može se, u oko 2% slučajeva, pojaviti toksični megakolon, koji uzrokuje nadutost u trbuhu, intenzivnu bol, brzo srce s nižim krvnim tlakom i opći simptomi toksičnog šoka. Obično se megacolon pojavljuje nakon okidača, kao što je uzimanje opijatskih ubojica, primanje barijevog klistir ili niskog nivoa kalija, što može biti uzrokovano neprikladnim propisanim lijekovima na krvni tlak. Ponekad je jedini tretman za toksični megakolon kolektomija, kirurško uklanjanje debelog crijeva. Postoji i 1 do 2% godišnjeg rizika za razvoj raka debelog crijeva čak i kada je bolest dobro kontrolirana.

Liječenje upalne crijevne bolesti obično se usredotočuje na simptome

Budući da su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis izrazito neugodni, zahtijevaju pacijenti i liječnici daju kratkotrajno olakšanje. Gotovo svi koji imaju bilo koji oblik upalne bolesti crijeva dobivaju diplomu, "korak-mudar" tretman.

  • Korak I uključuje liječenje protuupalnim lijekovima u klasi aminosalicilata. Kemijski slični aspirinu, uzimaju se lijekovi kao što su balsalazid (Colazal), mesalamin (Apriso, Asacol, Lialda, Pentasa), olsalazin (Dipentum) i sulfasalazin (azulfidin) kao oralni lijekovi, klizme ili supozitoriji. Također u ovoj fazi liječnik obično propisuje probiotičku formulu s visokom snagom.
  • Korak IA je tretman s odabranim antibioticima, obično ciprofloksacinom i metronizadolom. Ovi tretmani imaju tendenciju da budu korisniji kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa. Nedostatak antibiotskog tretmana je taj da može ubiti "dobre greške" i omogućiti ozbiljnu infekciju kao što je Clostridium dificile . Prednosti antibiotske terapije često ne nadilaze nuspojave.

Čitajte upalnu bolest crijeva (IBD)

  • Korak II je liječenje steroidnim lijekovima. Lijekovi kao što su prednizon, deksametazon i hidrokortizon oslobađaju upalu crijeva, ali oslabljuju imunološki sustav. Oni mogu uzrokovati smrt kosti, peptički ulkusi, katarakte i psihijatrijski simptomi. Obično liječnik smanjuje doziranje nakon što je upala crijeva pod kontrolom.
  • Korak III uključuje slabljenje imunološkog sustava za ograničavanje upale. Jedan od najpopularnijih lijekova u SAD-u su adalimumab (Humira) ili infliksimab (Remicade), koji su biološki inženjerska protutijela koja se vežu na TNF-alfa, što uzrokuje upalu crijeva. Jedna od ozbiljnih nedostataka u liječenju Humira ili Remicade je da svaka doza košta između 1300 i 2500 dolara. Drugi ozbiljan nedostatak je da kombiniranje Remicade s drugim tretmanima koji se koriste u ovoj fazi (azatioprin ili 6-merkaptopurin) uvelike povećava rizik od limfoma.

Ako ti tretmani ne funkcioniraju, tada liječnici mogu probati nikotinske zakrpe, klice s prirodnim protuupalnim nuspojavama koje se nazivaju maslačna kiselina ili antikoagulantni heparin. Problem je u tome što pacijenti i liječnici postaju usredotočeni na liječenje simptoma bez liječenja temeljnih uzroka.

#respond