Liječenje atrijskim fibriliranjem: lijekovi, postupci i promjene životnog stila | happilyeverafter-weddings.com

Liječenje atrijskim fibriliranjem: lijekovi, postupci i promjene životnog stila

Fibrilacija atrija (AFib) smatra se najčešćim aritmijama na globalnoj razini. Vjeruje se da se AFib može pojaviti jednako često kao kod oko 8, 9 na 1000 žena i 11, 5 na 1000 muškaraca u bilo kojem trenutku u populaciji, a učestalost ove bolesti povećava se s dobi [1]. U 70 posto slučajeva AFib je uzrokovan kroničnim organskim bolestima srca poput bolesti srčanih bolesti srca, koronarne bolesti srca, hipertenzije i dilatiranih kardiomiopatija [2].

Osjetljivi srčani mišići postupno mijenjaju svoju strukturu nakon što se bave kroničnim patologijama i to može drastično utjecati na električni protok kroz srce i promijeniti način na koji vaše srce kuca [3]. U 2 od 3 bolesnika s AFib-om, ove aritmije su opisane kao " ometanje njihovih života" [4]. Standard brige o ovom stanju tradicionalno je stratificiran u dvije grane terapije:

  • tretmani kontrolirani brzinom i
  • ritmički kontrolirani tretmani [5].

Dijelite ovu sliku sa svojim prijateljima: e-pošta Embed

Filozofija s kontroliranom cijenom

Prva metoda terapije koju ćemo razmotriti je kontrolirano upravljanje brzinama za atrijsku fibrilaciju. Cilj kontrole otkucaja srca je smanjivanje prekomjerne brzine otkucaja srca i sprečavanje simptoma i slabosti povezanih s promjenama srca povezane s AFib [6]. To se može postići na jedan od dva načina:

  • lijekovi i
  • kirurška intervencija.

Lijekovi koji se koriste u ovom slučaju nazivaju se negativni kronotrofni lijekovi - lijekovi koji mijenjaju protok kalija i natrija kroz srce [7]. Ovaj efekt može smanjiti protok električne energije kroz atrioventicularni čvor (AV) - glavni prirodni pacemakar koji drži srce neprestano i dosljedno [8].

Cilj terapije je smanjiti brzinu otkucaja srca na manje od 90 otkucaja u minuti (bpm) u mirovanju i 180 bpm tijekom vježbanja [9]. Zajednički lijekovi koji se koriste za postizanje ove kontrole su beta-blokatori poput esmolola, blokatora kalcijevih kanala poput verapamila i digoksina [10].

Ako lijekovi ne zadovoljavaju terapijsku kontrolu AFib, potrebna je kirurška intervencija.

Operacija ablacije srčanog katetera brzo postaje zlatni standard za dugoročnu kontrolu AFib. Kardijalni kirurg koristi specijalizirane elektrode kako bi utvrdio gdje je pretjerano pražnjenje srčanog mišića, a zatim će izgorjeti mišiće kako bi se smanjila smetnja u brzini otkucaja srca [11].

Kardijalne ablacije će poboljšati provođenje kroz srce, ali obično zahtijevaju više operacija da imaju trajni utjecaj. Nedavna studija pokazala je da je u 188 pacijenata koji su imali operaciju kardiološke ablacije, njih 139 još je imalo aritmiju nakon prvog postupka i 90 nakon drugog postupka. Ukupno, 91 posto tih recidiva dogodilo se unutar dvije godine nakon operacije. U istoj studiji, samo 7 pacijenata doživjelo je bilo kakve ozbiljne komplikacije nakon operacije bez smrti, a 82 posto pacijenata je izjavilo da su njihovi simptomi znatno poboljšali [12].

Idealni pacijenti za strategije koje kontroliraju stope općenito pate od postojanih AFib i stariji od 65 godina. Ovi bolesnici će biti manje simptomatski i mogu imati samo hipertenziju ispod koje nema dokaza o zatajenju srca [13].

Filozofija pod kontrolom ritma

Druga dogma za kontrolu AFib je filozofija pod kontrolom ritma. Ova se teorija koristi za drugačiju skupinu pacijenata i korisno je za bolesnike koji boluju od paroksizmalnog AFib-a ili novog afektivnog AFib-a nakon 65. godine starosti. Ti bolesnici obično također imaju temeljni zatajenje srca i simptomatski su oni [13].

Pacijenti s AFibom općenito će započeti kombinacijom lijekova koji mijenjaju električni protok kroz cijelo srce. Ovi lijekovi često će biti kombinacija beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala i amiodarona. Lijekovi koji su najučinkovitiji u ovoj kategoriji menadžmenta nazivaju se antiaritmijskim lijekovima, a članovi klase I i klase III općenito se primjenjuju kada pacijent prezentira AFib [14].

Iako su ovi lijekovi u početku učinkoviti u upravljanju pacijentovim AFibom, nesretna istina je da su ovi lijekovi često mosta za neku vrstu operacije kardioversije zbog velikog profila nuspojava povezanih s tim lijekovima. Lijekovi poput amiodarona se koriste od početka terapije, ali mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava poput toksičnosti štitnjače, fotosenzibilnosti kožne boje i brojnih gastrointestinalnih komplikacija koje često prisiljavaju pacijente da traže alternativnu terapiju [15].

Kao što je gore spomenuto, kardioversija je sljedeći korak u upravljanju koji će mnogi od tih pacijenata morati podnijeti zbog napredne prirode njihovih simptoma. Ova operacija uključuje postavljanje elektroda u srce, a zatim sekundarni uređaj će zadržati razinu energije u ček kako bi se spriječile daljnje epizode AFib. U nedavnoj studiji koja je korištena za određivanje učinkovitosti kardioversije, upisano je 244 sudionika i ustanovljeno je da se skoro 90% vratilo normalnom ritmu srčanog sinusa. Nadalje, 34 posto nije trebalo dodatne intervencije gotovo 3 godine nakon operacije. [16]

Promjene načina života

Ako imate problema s pušenjem ili pijeskom i da ste ikada posjetili liječnički ured, postoji dobra šansa da ste educirani o opasnim i negativnim utjecajima cigareta i alkohola na vaše zdravlje. Sigurno su opasni za vaše pluća i jetru, ali jeste li znali da bi oni mogli biti dva ključna čimbenika u razvoju AFib kasnije u životu?

Jedna je studija utvrdila da postoji veza ovisna o dozi između konzumacije alkohola i vjerojatnosti razvoja AFib.

Studija je utvrdila da ako muškarac dnevno pije više od 3 alkoholna pića i da žena pije više od 2, oni će udvostručiti svoje šanse da imaju AFib.

Ovaj učinak može biti mnogo gori jer, kako starimo, vaše tijelo ne može obraditi alkohol kao učinkovito, pa čak i polovica ove konzumacije alkohola u dobi od 60 godina može dovesti do negativnih posljedica za vaše srce. [17]

Još jedna studija koja se odnosi na pušenje cigareta i AFib otkrila je da bez obzira na količinu cigareta koje ste pušili tijekom svog života, pušači su imali veći rizik od razvoja AFib-a u usporedbi s nepušačima. Trenutni pušači dvostruko riskiraju da imaju AFib u bilo kojem trenutku, dok oni koji prestanu pušiti još uvijek imaju oko 1, 5 puta veću vjerojatnost za razvoj stanja u usporedbi s nepušačima. [18]

Još uvijek tražite više informacija o liječenju atrijske fibrilacije? Urednik predlaže:

  • 3 Savjeti za sigurnost pri vježbanju kada imate atrijsku fibrilaciju
  • Liječenje atrijskim fibriliranjem: razlike u pristupu kardiologa i srčanog kirurga
  • 3 savjeta za dijete za prevenciju atrijskih fibrilacija
  • Alkohol i atrijska fibrilacija: Pijenje će pogoršati vašu srčanu bolest
  • Prirodni i alternativni tretman za atrijsku fibrilaciju
  • Bolja dijagnostika: ključ za liječenje atrija
  • Neregularno srčani ritam i srčana palčanja: razlika između atrijske fibrilacije i aritmije
#respond