Divertikulitis: uzroci, čimbenici rizika i liječenje | happilyeverafter-weddings.com

Divertikulitis: uzroci, čimbenici rizika i liječenje

Osnovni uvjet je divertikuloza koja uključuje formiranje malih vrećica nazvanih divertikula na vanjskoj strani debelog crijeva, jer se divertikulitis zapravo razvija iz nje. Divertikulitis se javlja kad se jedna od tih divertikula upali. Blagi slučajevi divertikulitisa mogu se liječiti odmora, promjena prehrane i antibiotika, ali ozbiljni slučajevi mogu zahtijevati operaciju uklanjanja oboljelog dijela debelog crijeva.

Učestalost

Problem divertikulitisa je to što, iako obično utječe na sredovjeène i starije osobe, može pogoditi i mlaðe pacijente. Prevalencija divertikulitisa povećala se s procijenjenih 10% u 1920-ima na 35 do 50% do kasnih šezdesetih.
U ovom trenutku 65% od 85 godina i starijih može se očekivati ​​da imaju neki oblik divertikularne bolesti debelog crijeva. Manje od 5% onih u dobi od 40 i mlađih osoba može također biti pogođeno divertikularnom bolesti. Među pacijentima s divertikulozom, 10-25% pacijenata će nastaviti razvijati divertikulitis tijekom svog životnog vijeka. Vjeruje se da genetika igra važnu ulogu. da se to dokazuje u činjenici da azijski narodi imaju prevlast desnu stranu divertikula, dok zapadni ljudi imaju tendenciju da imaju lijevu stranu oblika bolesti. Dok su neke starije studije zaključile da je divertikulitis uobičajeniji kod žena, noviji rad zabilježio je sličnu pojavu kod muškaraca i žena.

Mogući uzroci divertikulitisa

Starenje uzrokuje promjenu strukture kolagena koja može dovesti do slabljenja stijenke debelog crijeva. Razvoj divertikuluma debelog crijeva smatra se rezultatom povećanih tlakova intraluminalnog kolona. To znači da se ti divertikuli razvijaju kada prirodno slaba mjesta koja postoje u debelom crijevu daju pritisak. Vrećice su najčešće u sigmoidnom i spuštenom debelom crijevu - donjih dijelova vašeg debelog crijeva neposredno iznad vašeg rektuma.
Stručnjaci misle da je to zato što sigmoidni debelo crijevo ima najmanji promjer bilo kojeg dijela debelog crijeva, i stoga je dio za kojeg se očekuje da ima najveći intraluminalni tlak. Također se vrlo često javlja kao posljedica naprezanja tijekom pokreta crijeva. Drugi je problem što ovi mali vrećice rastu s vremenom, što dozvoljava malim dijelovima stolice da se postave u njima što dovodi do infekcije. Poremećaji motiliteta kolona, ​​kortikosteroidi i gutanje nesteroidnih protuupalnih lijekova također mogu biti predisponirajući čimbenici.

Moguće komplikacije

Postoji nekoliko mogućih komplikacija koje bi se mogle pojaviti kada je osoba već razvila divertikulitis. Ako se ne liječi, divertikulitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju opsežnu operaciju. Malo suze ili perforacije mogu se razviti u zaraženoj vrećici, što zauzvrat može uzrokovati širenje zaraze na cijeli trbuh. Ovo je vrlo ozbiljna infekcija zvan peritonitis. Ako je infekcija ograničena na područje oko zida vašeg debelog crijeva gdje se divertikula upali, možete razviti lokaliziranu zbirku gnojnica poznatog kao apsces.

Ponekad upaljena divertikula može uzrokovati suženje crijeva, što dovodi do opstrukcije. Također, zahvaćeni dio debelog crijeva mogao bi se pridržavati mjehura ili drugih organa u zdjelici, uzrokujući fistulu ili abnormalnu komunikaciju između debelog crijeva i susjednog organa. Najčešći je colo-vezikularna fistula (debelo crijevo do mokraćnog mjehura). To se gotovo isključivo promatra kod muškaraca i žena nakon histerectomije, vjerojatno zbog interpozicije maternice između sigmoidnog debelog crijeva i mokraćnog mjehura. Colo-vaginalni i kolo-kožni fistule mnogo su manje uobičajeni. Druga potencijalna komplikacija divertikulitisa je teška unutarnja i kolonska krvarenja. Iako nema dokaza da divertikularna bolest povećava rizik od raka debelog crijeva ili rektuma, može otežati dijagnosticiranje raka.

znaci i simptomi

Asimptomatska divertikuloza je uobičajeno stanje, ali samo nekoliko bolesnika s divertikulama razvija simptomatski divertikulitis. Često je vrlo teško dijagnosticirati divertikulitis jer može oponašati simptome karakteristične za neke druge gastrointestinalne bolesti. Na primjer, divertikulitis se može osjećati kao upala slijepog crijeva, osim činjenice da pacijenti općenito imaju bol u donjoj lijevoj strani trbuha umjesto donje desne strane. Nema pravilo o ovoj boli. Može početi iznenada i biti vrlo teška, ali može početi i sa blagom boli koja postaje gora tijekom nekoliko dana i oscilira u intenzitetu.
Najčešći simptomi su:

  • Trbušna nježnost
  • Groznica, mučnina
  • Zatvor ili proljev


Rijetki su simptomi:

  • povraćanje
  • nadutost
  • Krvarenje iz rektuma
  • Česti mokrenje
  • Teškoća ili bol prilikom mokrenja
  • Nježnost u vašem trbuhu kada nosite remen ili se savijate

Čimbenici rizika za razvoj divertikulitisa

Budući da je točan uzrok divertikulitisa i dalje slabo poznat, nitko ne zna puno o mogućim čimbenicima rizika za razvoj divertikulitisa. Dno crta je da svi čimbenici rizika koji doprinose razvoju ovog stanja tako povećavaju pritisak na zid debelog crijeva. Najčešći su:

Starenje
Kao osoba dobi, vanjski mišićni zid debelog crijeva se zgusne, uzrokujući da se unutarnji prostor uskoči. Suženje povećava pritisak u debelom crijevu i čini ga vjerojatnijim da se oblikuju vrećice. Činjenica je također da zadebljanje vanjskog zida također otežava vašem debelom crijevu da pomiče otpad do vašeg rektuma. Rezultati su poznati - otpad ostaje duže u vašem debelom crijevu, postaje sve teži i sušen, a dodatne pritiske na slabim područjima kada mišići debelog crijeva pokušavaju ga pomaknuti. To također predstavlja faktor rizika za infekciju.

Previše vlakana
Divertikulitis je rijedak u zemljama u kojima ljudi jedu visoko vlaknastu prehranu koja pomaže zadržati meke stolice dok je uobičajeno u industrijaliziranim zemljama gdje prosječna prehrana ima visoku razinu ugljikohidrata i nisku vlakninu. To znači da ima mnogo veze sa stvarima koje jedemo. Previše vlakana pridonosi malim, teškim stolicama koje je teško proći, što povećava pritisak u vašem debelom crijevu.

Dijagnoza divertikulitisa

Ako govorimo o diferencijalnoj dijagnozi, onda bismo trebali znati da uključuje rak debelog crijeva, upalnu crijevnu bolest, ishemični kolitis i sindrom iritabilnog crijeva, kao i niz uroloških i ginekoloških procesa.

Laboratorijske studije
Rutinski laboratorijski podaci važni su za potvrdu prisutnosti infekcije i za isključivanje drugih mogućih etiologija bolova u trbuhu. Broj CBC identificira leukocitozu. Urinskih i urinskih kultura može se koristiti za identifikaciju infekcije mokraćnog sustava.

Istraživanja slika

Rendgenski
Na običnom radiologu, abdominalna serija može pokazati bilo kakve zapreke, ileus ili slobodni zrak, što ukazuje na visceralnu perforaciju.

Kontrastni klistir
Ova metoda je korisna samo u blagim do umjerenim slučajevima divertikulitisa kada je dijagnoza u nedoumici. Treba koristiti kontrast topljiv u vodi.

ultrazvuk
Ovo je sigurna, korisna, neinvazivna metoda za procjenu akutnog divertikulitisa. Uobičajeni ultrasonografski nalaz je vizualizacija abnormalnog zidanja zida od više od 4 mm koja uključuje segment od 5 cm ili više u točki maksimalne nježnosti.

CT skeniranje
Kompjuterizirana tomografija trbuha smatra se optimalnim metodom istraživanja kod pacijenata koji se sumnjaju na akutni divertikulitis. CT je vrlo osjetljiva (98%) u dijagnosticiranju divertikulitisa. Također može identificirati bolesnike sa složenijim divertikulitisom, poput onih s pridruženim apscesom.

Kolonoskopija je kontraindicirana u akutnoj fazi divertikulitisa zbog opasnosti od perforacije.

Liječenje divertikulitisa

Općenito, liječenje može varirati ovisno o ozbiljnosti simptoma. Ako su simptomi blage, kućni tretman bi trebao biti dovoljan. Ali, ako su simptomi dugotrajni i imaju tendenciju napredovanja, hospitalizacija, pa čak i operacija mogu biti uključeni u liječenje.

Kućna njega
To uključuje preostalu mirnoću nekoliko dana. Pacijenti bi također trebali privremeno izbjegavati sve cjelovite proizvode od žitarica, voće i povrće, tako da se njihov debelo crijevo može odmarati i izliječiti. Nakon što se simptomi poboljšaju, često u dva do četiri dana, pacijenti mogu postepeno početi povećati količinu hrane visoke vlakana u svojoj prehrani. Neki antibiotici mogu biti propisani za ubijanje bakterija koje uzrokuju infekciju.

Ako pacijent ima umjerenu ili tešku bol, liječnik može preporučiti liječenje boli protiv boli, kao što je acetaminofen (Tylenol, ostalo).

Hospitalizacija
Oko polovice ljudi s divertikulitisom zahtijeva hospitalizaciju, a mnogi od njih trebaju intravenozne antibiotike.

kirurgija
Postoje dvije uobičajene vrste operacija koje su učinjene kako bi se oslobodili svih simptoma uzrokovanih divertikulitisom.

Pročitajte više: Divertikulitis dijeta


Osnovna resekcija crijeva
Ovo je standardna kirurgija za osobe s divertikulitisom. Kirurg uklanja oboljelog dijela vašeg crijeva i ponovno povezuje zdrave segmente vašeg debelog crijeva. Ovisno o količini upale, postoji otvoreni operacijski-klasični pristup ili laparoskopska kirurgija. Laparoskopska kirurgija ne mora biti opcija ako je pacijent vrlo težak ili ima opsežnu upalu.

Resekcija crijeva s kolostomijom
Veliki problem može se dogoditi kada pacijent ima toliko mnogo upala u debelom crijevu da se nije moguće ponovno povezati s rektumom. Tijekom kolostomije, kirurg otvara vrata vašeg trbušnog zida. Nedjelotvornim dijelom debelog crijeva tada je povezan s tim otvorom, a otpad prolazi kroz otvor u vrećicu.

#respond