Povišeni hemoglobin: rizici i simptomi | happilyeverafter-weddings.com

Povišeni hemoglobin: rizici i simptomi

3331425437_626530463b.jpg Hemoglobin je razlog zašto se crvene krvne stanice pojavljuju crvene, iako je krv bogata kisikom znatno svjetlija od iscrpljene krvi koja se vraća u srce i pluća. Svježi hemoglobin se proizvodi u koštanoj srži po potrebi.

Struktura hemoglobina

Molekula hemoglobina je skupina od četiri globularne proteinske podjedinice, a svaka od tih podjedinica sastoji se od proteinskog lanca čvrsto povezanog s neproteinskom hemnom skupinom. Medicinsko znanje dokazuje da se svaki lanac bjelančevina organizira u nizu strukturnih segmenata alfa-helixa povezanih u određenom rasporedu zvanom mioglobin . Ovaj presavijeni uzorak sadrži džep koji je savršeno pogodan za čvrsto vezanje heme grupe. [1]

Pročitajte Nacionalni Anplaninski Aplastični i tjedan svijesti o MDS-u

Što je točno ta grupa?

Heme skupina se sastoji od željezovog atoma (Fe) koji se drži u heterocikličkom prstenu, poznatom kao porfirin. Ovaj atom željeza točno je mjesto vezanja kisika. Veza atoma željeza s četiri dušika u središtu prstena i dvije dodatne veze okomite na ravninu sa svake strane mogu se oblikovati s željeznim da tvore petu i šestu poziciju, jednu koja je snažno povezana s proteinom, druga dostupna za vezanje s kisikom. [1]

Vrste hemoglobina kod ljudi

U zametku:

  • Gower 1 (ξ2ε2)
  • Gower 2 (α2ε2) (PDB 1A9W)
  • Hemoglobin Portland (ξ2γ2)

U fetusu:

  • Hemoglobin F (α2γ2) (PDB 1FDH) - Hemoglobin F prevladava hemoglobin tijekom razvoja fetusa

U odraslih osoba:

  • Hemoglobin A (α2β2) (PDB 1BZ0) - Ovo je oznaka za normalni hemoglobin koji postoji nakon poroda.
  • Hemoglobin A2 (α2δ2) - Ovo je manja komponenta hemoglobina koja se nalazi u crvenim stanicama nakon poroda
  • Hemoglobin F (a2γ2) [2]

Stvaranje hemoglobina

Kao i svi proteini, točna kopija ili nacrt za hemoglobin postoji u DNK, a normalno, svaki pojedinac ima četiri gena koji kodiraju za alfa protein ili alfa lanac. Dva druga gena kodiraju za beta lanac. Alfa lanac i beta lanac su izrađeni u točno jednakim količinama unatoč različitom broju gena. Proteinski lanci pridružuju se razvoju crvenih krvnih stanica i ostaju zajedno za život crvene stanice. Činjenica je da gotovo, hemoglobin stvara glad za molekulama kisika. [3]

Heme sinteza

Heme se sintetizira u kompleksnim serijama stupnjeva koji uključuju enzime u mitohondrionu i citozolu koji su dva organela stanice. Prvi je molekula nazvana 5-aminolevulinska kiselina (ALA) koja se prenosi u citosol gdje niz reakcija proizvodi strukturu prstena nazvanu koproporfirinogen III i zatim se vraća u mitohondrion gdje dodatna reakcija proizvodi protoporfirin IX. Enzim ferokletaza ubacuje željezo u prstenastu strukturu protoporfirin IX kako bi proizveo hemu. [3]

Sinteza Globina

Dva lanca globina kombiniraju se tako da formiraju hemoglobin. Jedan od lanaca označen je alfa i drugi lanac se naziva "non-alfa". To je zato što postoje mnoge varijable koje utječu na prirodu ne-alfa lanca u molekuli hemoglobina. [3]

Na primjer:

  • Fetus ima izrazito ne-alfa lanac pod nazivom gama.
  • Nakon rođenja, drugi lanac bez alfa-globina, nazvan beta, parovi s alfa lanac.
  • Kombinacija dva alfa lanca i dva ne-alfa lanca proizvodi potpunu molekulu hemoglobina

Fiziologija krvi i cirkulacija hemoglobina

Kad god krv uđe u pluća, ti bjelančevine s hemoglobinom privlače sve kisik koji je dostupan, a ova kisikana krv onda putuje kroz cijeli krvotok, otpuštajući kisik u različite mišiće i organe po cijelom tijelu. Kada tijelo troši ove crvene krvne stanice, tijelo ih prenosi u probavni sustav za odlaganje, a nove crvene krvne stanice s hemoglobinom zauzimaju mjesto u krvotoku. [4]

Kako se mjeri hemoglobin?

Postoji nekoliko metoda za mjerenje hemoglobina, a većina od njih obavlja strojevi dizajnirani za obavljanje nekoliko različitih testova na krvi. U tim strojevima crvene krvne stanice su razbijene kako bi se dobio hemoglobin u otopinu. Strojevi izlažu slobodni hemoglobin na specifične kemikalije koje sadrže cijanid koji se čvrsto veže na molekulu hemoglobina da bi se formirao cijanmetemoglobin . Sjajnim svjetlom kroz otopinu i mjerenjem koliko se svjetlosti apsorbira, strojevi određuju količinu hemoglobina. [5]

Normalne vrijednosti hemoglobina

Razine hemoglobina su izražene kao količina hemoglobina u gramima po decilitru krvi, a normalni rasponi za hemoglobin ovise o dobi osobe i, od adolescencije, spol osobe.

Normalni rasponi su:

  • Novorođenčad: 17-22 gm / dl
  • Jedan (1) tjedan starosti: 15-20 gm / dl
  • Jedan (1) mjesec starosti: 11-15gm / dl
  • Djeca: 11-13 gm / dl
  • Odrasli mužjaci: 14-18 gm / dl
  • Odrasle žene: 12-16 gm / dl
  • Muškarci nakon srednje dobi: 12, 4-14, 9 gm / dl
  • Žene nakon srednje dobi: 11, 7-13, 8 gm / dl [6]
(Količina hemoglobina u gramima (gm) po decilitru (dl) cjelovite krvi.)

Kako se test izvodi?

Razine hemoglobina su među najčešće provedenim testovima krvi, obično kao dio punog krvnog broja ili potpune krvne slike. Test je prilično jednostavan. Tehničar privlači krv iz vena; iz unutrašnjosti lakta ili stražnje strane ruke, a mjesto probijanja se čisti antiseptičkim. On ili ona umetne malu iglu u venu i skuplja krv u usta nepropusnoj bočici ili šprici. Tijekom postupka, bend se uklanja za vraćanje cirkulacije, a jednom kada tehnologija sakupi krv, uklonit će iglu.

Čitajte visoki krvni tlak i vježbu

Rezultati ispitivanja

Niži od normalnog hemoglobina može ukazivati ​​na:

  • Anemija (različite vrste)
  • Nedostatak eritropoetina (iz bubrežne bolesti)
  • Razaranje crvenih krvnih stanica povezano s reakcijom transfuzije
  • Krvarenje
  • Otrovanje olovom
  • pothranjenost
  • Prehrambene nedostatke željeza, folata, vitamina B-12, vitamina B-6
  • Preko hidratacije

Više od normalnog hemoglobina može ukazivati ​​na:

  • Kongenitalna bolest srca
  • Cor pulmonale
  • Plućna fibroza
  • Polycythemia vera
  • Povećana tvorba RBC povezana s viškom eritropoetina [7, 8]

Što znači niska razina hemoglobina?

Također se odnosi na niski hemoglobin kao anemija. Postoje mnogi razlozi za anemiju. Neki od uobičajenih razloga su:

  • Gubitak krvi (traumatska ozljeda, operacija, krvarenje raka debelog crijeva)
  • Nedostatak prehrane (željezo, vitamin B12, folat)
  • Problemi koštane srži (zamjena koštane srži supresijom raka kemoterapijskim lijekovima, zatajenja bubrega)
  • Abnormalni hemoglobin (anemija srpastih stanica) [7, 8]

Mogući uzrok povišenog hemoglobina

Visoki broj hemoglobina obično sugerira da imate previše crvenih krvnih stanica. Ovo stanje se također naziva eritrocitoza. To može dovesti do nekoliko komplikacija, jer može narušiti cirkulaciju i rezultirati abnormalnim zgrušavanjem. [9]

Povišena koncentracija hemoglobina obično je rezultat 2 mehanizma:

  • Povećana proizvodnja crvenih krvnih stanica kao kompenzacijski mehanizam kad je sposobnost prenošenja kisika u krvi ugrožena kako bi zadovoljila zahtjeve tkiva
  • Ugovoreni volumen plazme rezultira pojavom većeg volumena crvenih stanica

Uzroci povišenog broja hemoglobina mogu uključivati:

  • Živjeti na visokim nadmorskim visinama - Što je viša visina, to je niža razina kisika u zraku, što prisiljava tijelo da proizvodi više hemoglobina kako bi se što više vezao kisik!
  • Pušenje - Nekoliko studija učinjeno u prošlosti s volonterima pušača pokazalo je da značajan postotak pušača ima povišenu razinu hemoglobina, iako je mehanizam još uvijek nepoznat. Neki stručnjaci vjeruju da bi to moglo biti zbog niske razine "čistog" kisika u pušačevim plućima. Dakle, to bi mogao biti adaptivni mehanizam na niskim razinama kisika.
  • Dehidracija - Dehidracija proizvodi lažno visok hemoglobin koji nestaje kada pojedinac vraća odgovarajuću ravnotežu tekućine.
  • Kongenitalna bolest srca
  • Cor pulmonale - Neuspjeh desne strane srca zbog visokog krvnog tlaka u arterijama pluća (plućna hipertenzija)
  • Plućna fibroza - stanje obilježeno ožiljkom ili zadebljanjem tkiva između zračnih vrećica (alveola) u vašim plućima
  • Polycythemia vera - Polycythemia vera je rijetka bolest koštane srži u kojoj tijelo čini previše crvenih krvnih stanica.
  • Anabolička uporaba steroida

Simptomi povišenog hemoglobina i mogućih komplikacija

Iako je većina kliničkog fokusa bila na anemiji kao stanju u kojem nema hemoglobina, postoje i problemi na visokoj razini.

Najznačajnija posljedica je visok viskozitet krvi.

Nekoliko je studija dokazalo da je odnos između hemoglobina i viskoznosti krvi linearan kad je hematokrit <0.50 (ekvivalentan vrijednosti hemoglobina od 160 g / L) . [10]

Iznad ove koncentracije hemoglobina, odnos postaje eksponencijalan, što znači da mali porast hemoglobina ili hematokrita rezultira značajnim povećanjem viskoznosti. Kad razine hemoglobina dosegnu 180 g / L, viskoznost krvi doseže razinu koja narušava mikrocirkulaciju, a neadekvatna količina kisika putuje do tkiva, slično kao i slučajevi teške anemije. [10]

simptomi

Periferna cijanoza i poremećena mentalna funkcija koja proizlaze iz kompromitirane cirkulacije krvi su dva najčešća simptoma povišenog hemoglobina. Osim toga, zbog slabog protoka krvi, rizik od tromboembolije značajno se povećava.

liječenje

Visoki hemoglobin se ne smatra posebnim poremećajem među medicinskim stručnjacima. Stoga ga liječimo kao simptom neke druge bolesti . Zato će liječenje osnovne bolesti vjerojatno smanjiti razinu hemoglobina.

Visoki broj hemoglobina obično se javlja kada vaš liječnik naredio testove za dijagnozu stanja koje ste već imali. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rezultatima testiranja krvi. U nekim slučajevima, vaš liječnik bi trebao biti u mogućnosti naznačiti uzrok vaše bolesti od postojećih testova ili može predložiti dodatne krvne i druge testove.

#respond