Sistemska vs lokalna antifungalna lijeka | happilyeverafter-weddings.com

Sistemska vs lokalna antifungalna lijeka

Antifungalna terapija prethodno je ograničena na sistemski aktivne azole (poput flukonazola, imidazola i ketokonazola) i širokog spektra, ali toksičnih antifungalnih lijekova amfotericina B. Kasno, preoblikovanje amfotericina B u liposomske sustave za isporuku ima poboljšani profil sigurnosti lijeka.

antifungalni-cream.jpg

Također, u farmaceutsku industriju uvode se novi azolni antifungalni, vorikonazol i nova klasa antifungali, echinocandini, stavljajući više mogućnosti liječenja i smanjenu toksičnost u usporedbi s konvencionalnim amfotericinom B.

Temeljni lijekovi za gljivične infekcije

Brojni antifungalni lijekovi su previše toksični ili su inače neprikladni za sistemsku primjenu, no mogu se koristiti topikalno u liječenju gljivičnih infekcija kože i sluznice. Velik broj lijekova trenutno je dostupan u topikalnoj formi za gljivične infekcije. Svi ti lokalno primijenjeni lijekovi imaju dobru granicu sigurnosti, a većina njih pokazuje veliku učinkovitost.

Topikalni antifungalni lijekovi dostupni su preko šaltera i dolaze u različite oblike koji uključuju kreme, tekućine, praške, aerosolne sprejeve, masti i vaginalne supozitorije. Kreme i tekućine dolaze u pukotine i pukotine u kojima se zna da rastu gljivice, pa su obično najučinkovitiji način za liječenje gljivičnih infekcija na koži. No, budući da prašci apsorbiraju dodatnu vlažnost, bolje ih je koristiti u vlažnim područjima tijela, poput između prstiju.

Kandidalne infekcije kože

Liječenje sinusnih infekcija kože moguće je s lokalnim imidazolima (kao što su klotrimazol, ekonazol, ketokonazol itd.), Topikalna terbinafin ili nystatin. Prednost korištenja nistatina je da se ne apsorbira iz crijeva nakon oralne primjene tako da može biti korisna u stvrdnjavanju crijevne kandidijeze. Oralna kandidijaza može se liječiti nystatin pastile ili suspenzije. Međutim, kandidalne infekcije koje ne odgovaraju dobro za lokalnu terapiju zahtijevaju sustavno aktivni azol kao što je flukonazol.

Dermatophyte infekcije kože

Dermatophyte infekcije kože mogu se liječiti topikalnim antifungalnim imidazolima kao što su klotrimazol ili mikonazol u obliku kreme ili pomoću šampona koji sadrži antifungalnu kao što je ketokonazol. Poznato je da nistatin nije učinkovit za dermatofitozu.

Pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor može se tretirati topikalnim kremama imidazola koji se primjenjuju u velikim količinama, ali povoljnije s upotrebom antifungalnog šampona kao što je on načinjen s ketokonazolom. Treba se nanositi jednom dnevno i ostaviti na koži do pet minuta prije ispiranja. Ovaj tretman treba nastaviti tijekom pet dana. U slučaju da lokalna terapija nije uspješna, posebno kod pacijenata s imunološkim poremećajima, može se koristiti sistemski azol kao što je flukonazol.

Temeljna terapija s amorolfinom, tiokonazolom i noktičkim lakovima, bojama i kremama koje sadrže undekenoat mogu liječiti infekcije noktiju u početnim fazama gljivične bolesti.

Vulvovaginalna kandidijaza

Intravaginalna primjena topikalnih imidazola učinkovita je u liječenju vulvovaginalne kandidijeze. Žene bi također trebale nanositi kremu na stidnicu, kao i ubaciti pessary ili intravaginalnu kremu, gdje je to moguće, jer to područje također obično utječe.

Većina topikalnih antifungalnih lijekova potrebno je četiri tjedna liječenja. No, određene infekcije, posebice infekcija u prostorima između prstiju, mogu potrajati do šest tjedana za potpunu izlječenje. Prednost korištenja topikalnih antifungalnih lijekova je da se ta sredstva obično dobro podnose. Temeljni antifungalni lijekovi također nemaju priznate interakcije lijekom ili hranjivim lijekom. Najčešći štetni učinci su lokalizirana iritacija (koja se pojavljuje kao crvenilo, svrbež i osjećaj peckanja) uzrokovanog vozilom ili njegovim komponentama.

Sustavni lijekovi za gljivične infekcije

Sistemske antifungalne lijekove primjenjuju se usta ili injekcijom za liječenje gljivičnih infekcija. Gljivične infekcije koje se javljaju unutar tijela ili koje se ne usporavaju nakon tretmana s kremama ili mastima, možda će se morati liječiti sustavnim antifungalnim lijekovima.

Sustavni antifungali se koriste za liječenje različitih gljivičnih infekcija kao što su histoplazmoza, aspergiloza i blastomikoza, što može utjecati na pluća i druge organe. Također se koriste za liječenje ili sprečavanje gljivičnih infekcija kod imunološki ugroženih osoba, koji uključuju pacijente s transplantatom koštane srži ili organa i osobe s AIDS-om.

Sistemske gljivične infekcije mogu dugo trajati da se potpuno riješe, tako da je obično obavezno nastaviti s lijekom nekoliko mjeseci ili čak godinu dana ili duže. Neophodno je nastaviti liječenje po savjetu liječnika i treba nastaviti, čak i ako se simptomi počne poboljšati. Ako se lijek prestane dugo, simptomi se mogu ponovno pojaviti.

Oralna kandidijaza

Sustavni anti-candidal terapija je terapija za drugu liniju oralne kandidijeze. Fluconazol i itrakonazol se koriste u imunokompetentnim pacijentima. Ali sustavna terapija treba izbjegavati kod djece. Vorikonazol je učinkovit u kandidalnom esophagitis i daje kao spašavanje terapije za kandidalne infekcije. Djeluje protiv šireg spektra vrsta Candida u usporedbi s flukonazolom.

Teške kožne infekcije

Sustavno liječenje je indicirano u teškim, opsežnim infekcijama kože, ili u slučaju povezanih sistemskih infekcija kao što su imunološki suprimirani ljudi ili kod osoba koje ne reagiraju na lokalno liječenje. Sustavni lijekovi poput griseofulvina ili terbinafina koriste se za liječenje naprednih infekcija noktiju. Oralni terbinafin je učinkovit samo protiv infekcija dermatophyte noktiju i ima fungomatsku aktivnost protiv candida albicans.

aspergiloza

Poznato je da aspergiloza, brzo progresivne oportunističke mikoze, najčešće utječe na respiratorni trakt pacijenata s teškoćom imunološkog ugrožavanja i liječi se amfotericinom. Nedavne studije pokazuju da se stopa smrtnosti može smanjiti pomoću kombinirane terapije ili liposomalnog amfotericina B umjesto monoterapije amfotericinom. Nedavno, vorikonazol se koristi kao terapija prvog reda za ozbiljne infekcije aspergillusom, a većina kliničkih mikologa danas smatra lijekom izbora za aspergillus infekcije kod imunološki sposobnih i imunološki ugroženih osoba.

Cryptococcal meningitis

Cryptococcal meningitis je najčešći oblik gljivičnog meningitisa. Liječenje se vrši s amfotericinom, sa ili bez flucitozina. Također se kaže da je flukonazol posebno koristan za kriptokokno i kokcidioidno meningitis. Može se dati sam za bolesnike s AIDS-om bez smetnji svijesti i također se koristi kao profilaksa protiv relapsa.

Pročitajte više: Topical Pain Reliefs: Koji rad i koji nisu vrijedni novac

histopiazmoza

Histoplazmoza može biti smrtonosna, osobito kod pacijenata s HIV-om. Oralna primjena itrakonazola ili ketokonazola može se obaviti u manje ozbiljnoj infekciji, a intravenozni amfotericin se daje za teže infekcije.

Postoji nekoliko nuspojava povezanih s sustavnim antifungalnim lijekovima. Uobičajene manje nuspojave ovih lijekova uključuju zatvora, proljev, mučninu, povraćanje, glavobolju, pospanost, svjetlucavost i ispiranje lica.

Važno je primijetiti da neki sustavni antifungalni lijekovi poput oralnih oblika itrakonazola ili ketokonazola ili injektabilnog oblika mikonazola mogu uzrokovati ozbiljne i eventualno štetne posljedice za život opasne jetre. Stoga je od vitalnog značaja za pacijente da se podvrgnu testovima funkcije jetre prije nego što počnu konzumirati lijek i onoliko često koliko ih preporučuje njihov liječnik dok ga nastavljaju uzimati.

Rijetke teške alergijske reakcije prijavljene su s flukonazolom. Ketokonazol je izazvao anafilaksiju kod nekih ljudi nakon prve doze. Također se ne zaboravite uzimati ove antifungalne lijekove s drugim lijekovima, osim ako liječnik odobri terapiju kako bi se izbjegle interakcije s lijekovima.

#respond